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小心感染恙蟲病高燒不退 致死率達6成

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/7/7 記者駱慧雯/台北報導
女童左手出現紅色斑狀丘疹。(圖片提供/新竹馬偕醫院) © 由 華人健康網 提供 女童左手出現紅色斑狀丘疹。(圖片提供/新竹馬偕醫院)

晴朗的夏天正是野外郊遊露營的季節,不過,小兒科醫師提醒,若遊玩回家莫名出現高燒不退,甚至出現皮膚焦痂的情況,很有可能是罹患了「恙蟲病」,是一種致死率高達60%的法定傳染病,應及早接受正確的治療,治療後死亡率可低於1%。

恙蟲病發病後病患會出現持續性的高燒,也可能出現咳嗽、眼球痛、結膜炎等病狀,因此常被誤認為感冒。圖非新聞中女童。 © 由 華人健康網 提供 恙蟲病發病後病患會出現持續性的高燒,也可能出現咳嗽、眼球痛、結膜炎等病狀,因此常被誤認為感冒。圖非新聞中女童。

與媽媽共遊蘭嶼 女童染恙蟲病高燒不退

女童右臀遭恙蟲叮咬後形成焦痂。(圖片提供/新竹馬偕醫院) © 由 華人健康網 提供 女童右臀遭恙蟲叮咬後形成焦痂。(圖片提供/新竹馬偕醫院)

新竹1名9歲女童,5月底隨著媽媽到花東蘭嶼旅遊,返家2周後,連續5天發高燒,手部和腹部出現紅疹,就醫抽血檢查發現血小板低至6萬(正常值為20至40萬),肝功能升至近300 U/L(正常值為40 U/L以下),醫師配合旅遊史綜合評估,以及後續出現的「焦痂」特徵和疾病管制署檢體檢驗結果,確診為「恙蟲病」。

恙蟲病容易引發嚴重併發症 延誤治療致死率高達6成

新竹馬偕紀念醫院院長暨小兒專科醫師李宏昌表示,恙蟲病是我國的法定傳染病之一,經帶有立克次體的恙蟎叮咬而感染。過去文獻曾指出恙蟲病死亡率高達60%,原因在於感染後容易造成敗血症、肺炎、腦炎及心肌炎等,也可能因血小板過低引發出血,或肝功能異常導致急性肝炎等併發症。

慶幸的是,只要能早期確診並吃對藥,恙蟲病的死亡率可低於1%。而女童在口服四環黴素類抗生素後,隔天便明顯退燒;住院3天就因血小板及肝功能顯著改善出院返家;2星期後肝功能指數回復正常,順利康復。

恙蟲病常被誤診為感冒 旅遊史輔助診斷

如何及早發現恙蟲病?恙蟲病發病後病患會出現持續性的高燒,伴隨劇烈頭痛、肌肉痛、淋巴結腫大,發燒一周後,軀幹冒出紅色斑狀丘疹,甚至擴散到四肢及臉部,此外,也可能出現咳嗽、眼球痛、結膜炎等病狀,因此常被誤認為感冒。但除了恙蟲病之外,常見的病毒或細菌感染也可能會有發燒症狀。

新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕認為,恙蟲病的危險常來自於其症狀很容易與其他疾病搞混,進而延誤就醫時機。如果病童反覆發燒,卻沒有合併咳嗽、流鼻水等呼吸道感染,也沒有出現口腔潰瘍、手腳水泡等腸病毒症狀,又曾去過恙蟲密集區旅遊,臨床上就會提高警覺懷疑有恙蟲病的可能。

恙蟲病的確診關鍵!6成病患有「焦痂」

除了警覺高燒不退的症狀之外,「焦痂」也是恙蟲病的確診關鍵之一。無痛性焦痂是恙蟲病獨有的特徵,其他昆蟲叮咬很少會形成焦痂。

恙蟎體型小,民眾被咬後不會有任何感覺,傷口也不像一般被蚊蟲螫咬後會立刻紅腫,病患多半不會注意到,也很少為此就醫;大約一周後,由恙蟎唾液造成表皮和真皮細胞壞死所形成的焦痂也不痛不癢,加上焦痂一段時間後就會脫落,如果家長也疏於注意孩子身上的小傷口,就可能延誤了診治的最佳時機。

需注意的是,恙蟲病潛伏期可達1至3周,焦痂雖可幫助醫師診斷恙蟲病,但大約只有6成病患會出現焦痂,並非恙蟲病唯一的診斷標準。因此,李宏昌醫師表示,除了臨床上仰賴有經驗的醫師提高警覺,觀察病童臨床表現、病史和旅遊史之外,還需要實驗診斷數據、影像學報告等綜合判斷,才能掌握恙蟲病早期治癒契機,盡快投藥治療。

恙蟲病流行期 野外出遊穿長袖長褲+噴防蚊液

每年的5至7月是恙蟲病高峰期,恙蟎常爬在土壤表面或雜草尖端,伺機攀上經過的動物。林千裕醫師表示,暑假正是許多親子出遊、野外露營的時機,民眾外出最好穿著包覆性佳的長袖長褲,也可以在皮膚裸露部位塗抹衛福部核可的防蚊劑(含化學成份敵避DEET),活動結束後盡快洗澡、換洗全身衣物,這樣就能大幅降低罹患恙蟲病的機率。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/132/39019

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