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小麻煩自己搞定,過年不上急診有訣竅

2014/6/30 張靜慧

生病的您需要忍著全身不適,在這個狹小的空間陪我們繼續奮鬥;最後一張病床已經用完了,可能要用輪椅將就一下;排在後面的甲乙丙先生,大哥對不起前面病人病況危急還要請您再耐心稍等;抽血報告還要幾十分鐘才出來……」急診醫師洪子堯在《急診室的黑色童話》中這樣描寫急診室。平時就已經如此繁忙,更何況是春節。

各醫院門診通常除夕到初三休診,這4天身體不舒服想看醫生只能去急診;初四、初五門診恢復後,也往往擠到爆。哪些狀況其實可以不用上醫院跟別人擠?哪些成藥可先準備好應急?

(一)腸胃不適、腸胃炎

年節時,大家常有「肚子永遠不會餓」的感覺,上一餐還沒消化,下一餐又來了,肚子老覺得脹脹的、消化不良,甚至拉肚子、噁心想吐,也可能吃到不新鮮的食物而上吐下瀉。

遇到腸胃拉警報,有效又不花錢的緩解方式就是禁食,建議可以視症狀嚴重度選擇下一餐不吃或吃些清淡的食物,「讓腸胃適度休息,但症狀嚴重時仍應就醫治療,」彰化基督教醫院家庭醫學科主任林益卿說。

中醫療法:

山楂、烏梅、荷葉各10克(3錢)煮來喝,可化積消食、減輕飽脹感。白蘿蔔湯也有助消化,但偏涼,不要多喝,並可加幾片薑中和。如有嘔吐,可煮薑湯來喝。

彰化基督教醫院中醫部內科主任李聰界建議用黃連治療腸胃炎,平時就可備好(顆粒狀成藥)。黃連性苦寒,可殺菌,可降低腸道發炎。

也可用穴位按摩讓自己舒服點。比如內關穴能消脹氣合谷穴可止吐及助消化

(二)一般感冒

台北慈濟醫院家庭醫學科主任陳正裕說,普通感冒如果症狀輕微,其實可以自我處理,多喝水、多休息就好。

「休息很重要,」台北慈濟醫院急診部主任楊久滕強調。有研究發現,有些人本來只是普通感冒,如果沒有好好休息、繼續硬撐,免疫力持續下降,續發其他細菌感染(如肺炎鏈球菌)的風險比較高。

如果實在不舒服,也可吃些成藥應急,減輕不適。有些民眾擔心成藥的效果比醫院開的藥差,「事實上不會。比如常見用來退燒、止痛的成藥普拿疼,其實跟門診處方藥物一樣,」陳正裕說。但如果服用成藥兩、三天後沒有好轉、持續高燒超過攝氏38.5度,還是該就醫。

台北市晏晟藥局藥師陳伶娥說,即使是成藥,也要依照指示的劑量服用,以免造成肝腎負擔。她曾親眼看到病人一口氣喝掉一瓶60cc的咳嗽藥,簡直傻眼。「應該分4次喝才對。」

中醫療法︰

李聰界說,感冒時可用紫蘇葉、薄荷、銀花、連翹各10克煮來喝,有發散、殺菌、清熱、解毒的效用,緩解感冒症狀。

想止咳,可煮白蘿蔔湯喝,正好冬季盛產。

梨汁也可止咳。將梨子切塊,電鍋內鍋不加水,外鍋加一碗水,將梨蒸出汁即可。

陳皮、紫蘇、白蘿蔔一起煮湯喝,可化痰。

(三)輕微發燒

「發燒→吃退燒藥」對很多人來說可能是反射動作,但新的觀念提醒你,這顆退燒藥先別吞。 

「在治療疾病的過程中,發燒是最不需要處理的。因為它不是病,」陳伶娥說,發燒是人體生病的示警,表示免疫系統正常,「好比敵機來襲時空襲警報會響。」發燒的度數、形態與時間,可供醫師做診斷及治療疾病的參考,「不當的退燒反而會隱蔽病情,影響診斷。」

「如果是單純感冒症狀,發燒在38度以下,沒有其他潛在疾病,通常不需馬上吃退燒藥,」林益卿建議。

如果是孩童發燒,可以從活動力及食欲判斷要不要給藥。「有些孩子發著燒還活蹦亂跳、食欲好,表示影響不大,其實不需要吃退燒藥,」陳伶娥說。她也認為,要不要吃退燒藥可以看情況而定,比如體溫超過攝氏38度而孩子必須上課、上班族有要事不能請假,吃顆退燒藥暫時讓身體舒服點是恰當的。但如果可以請假,那麼在家多休息、多喝水就好,不一定要吃藥。

但有些族群必須格外小心發燒,如慢性心肺疾病、糖尿病、癲癇、慢性貧血患者等,因為他們對發燒比較敏感,體溫一升高就可能出現併發症,建議就醫找出發燒的原因並治療。

發燒時還可以做什麼?

.溫水拭浴︰促進血液循環,幫助降溫。

如果是細菌、病毒等感染發炎反應引起的發燒,不建議用冰枕、散熱貼片,因為體溫可能散失太快,反而不舒服。

.刮痧:兩邊肩膀刮痧,可擴張血管、散熱、退燒。用陶製湯匙沾點水或油,在肩膀皮膚上刮出一點一點紅點(出痧),「不需要刮到瘀青、破皮,」李聰界提醒。且刮痧後要保暖,因為血管正張開著,很容易受寒。

.動一動︰李聰界建議,感冒如果沒有非常嚴重,還是可以輕微運動,不要一直窩在家裡或躺在床上,走走路、出出汗、散發熱能(中醫稱為「解表」),體溫自然下降,比較舒服。

(四)小外傷

春節大掃除、在廚房忙做菜,可能不小心刮傷、割傷;大人熱絡開講,有時沒顧到孩子、老人,他們可能跌倒擦傷。

如果是小傷口、沒被灰塵、沙子、木屑污染,可用清水或生理食鹽水沖一沖,再塗上優碘或抗生素藥膏就好,不要用雙氧水與紅藥水。但楊久滕提醒,如果傷口較大、被污染或塗藥後仍然紅腫、愈來愈痛、化膿,建議還是要就醫,用抗生素治療並打破傷風疫苗,以免變成蜂窩性組織炎或感染破傷風。

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