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川崎冠心病恐致命 新技術挽救瀕死的心肌

華人健康網 華人健康網 2016/3/9 記者黃曼瑩/台北報導

如果幼兒持續高燒超過5天,並且有皮膚紅斑、眼結膜充血、嘴唇口腔黏膜泛紅等問題,要小心可能是罹患 川崎病。川崎病是一種全身發炎性疾病,台灣的發生率為每年每10萬個孩童中,約有64個孩童會罹患此病。少部份患者可能日後在心臟留下巨型冠狀動脈瘤,透過新鑽石研磨術合併支架置放,可能救回心肌。

臺大醫院兒童醫院,設計了國內第一本「川崎冠心病童健康護照」。(圖片提供/臺大醫院) © 由 華人健康網 提供 臺大醫院兒童醫院,設計了國內第一本「川崎冠心病童健康護照」。(圖片提供/臺大醫院)

川崎病患者急性期過後,恐留下冠狀動脈瘤

川崎病需要靠臨床症狀診斷,主要的診斷條件需要持續高燒超過5天,並包括以下5種症狀的其中4種以上:四肢肢端有紅腫或脫皮的變化、各種型態的皮膚紅斑、兩側眼結膜充血、嘴唇口腔黏膜泛紅或裂隙或草莓舌變化、頸部淋巴結腫大。但若僅有高燒及2至3種相關表現,卻已發現有冠狀動脈病變,可診斷為非典型川崎病。

【他的故事】

患者光光在1歲前罹患川崎病,急性期過後,川崎病在他的心臟上留下了兩大一小三個冠狀動脈瘤,現在已經10多歲,每3到6個月就須回診,需長期服用3種藥物,10年之間似乎相安無事。一直到光光五年級的某一天,在學校打羽毛球之後,胸痛、冒冷汗、頭暈,持續了10多分鐘,一直到服用硝化甘油的舌下含片,才稍稍改善。機警的家人擔心可能是動脈瘤在作怪了,趕快送到兒童醫院安排進一步檢查。

台大兒童醫院王主科教授表示,診斷發現供應光光心臟養分及氧氣的三條主要血管中,有兩條發生了很嚴重的問題。左迴旋降枝的冠狀動脈瘤所合併的冠狀動脈狹窄,從之前的40%惡化到75%,右冠狀動脈則完全阻塞,顯然心肌梗塞將會惡化到有生命危險。

臺大醫院川崎冠心病團隊與病友媽媽合影。(圖片提供/臺大醫院) © 由 華人健康網 提供 臺大醫院川崎冠心病團隊與病友媽媽合影。(圖片提供/臺大醫院)

鑽石研磨術合併支架置放 挽救瀕臨缺血壞死的心肌

傳統的治療方式是以外科方式進行繞道手術,但是外科手術有一定的風險;當時和成人心臟內外科專家討論後,決定採用鑽石研磨術合併支架置放。幸運挽救了瀕臨缺血壞死的心肌,而且經過3年的追蹤,也證實效果與外科手術一樣好。

臺大醫院兒童醫院根據過去40年治療1200多例川崎病的經驗,已經建立一套很明確的流程與準則,同時運用兒童健康手冊上預防注射時程表的概念,設計了國內第一本「川崎冠心病童健康護照」,以淺顯易懂的方式分享給病童與家長,讓川崎病童的家長們對時程和項目可一目瞭然。

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