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幼年罹患川崎病 年輕易心肌梗塞

華人健康網 華人健康網 2016/2/15 記者駱慧雯/台北報導

氣候異常,冬天冷熱變化明顯,好發急性心血管疾病,即使年輕人也不例外!不過,小兒科醫師提醒,年輕人出現早發性冠心症,引發心絞痛或心肌梗塞,可能與年幼時曾經罹患川崎症有關,若小朋友發燒5天以上,臨床上有懷疑罹患川崎病的可能,應盡快就醫做詳細的檢查,以免延誤診斷或治療。

川崎病是一好發於小孩的血管炎疾病,台灣5歲以下兒童發生率約千分之0.6至0.7左右。 © 由 華人健康網 提供 川崎病是一好發於小孩的血管炎疾病,台灣5歲以下兒童發生率約千分之0.6至0.7左右。

幼年患川崎病 長大後心肌梗塞風險高

澄清醫院中港院區小兒心臟科主任何季麟表示,川崎病是一好發於小孩的血管炎疾病,喜侵犯中型動脈,尤其是冠狀動脈,發病原因不明,好發於東方民族。台灣5歲以下兒童發生率約千分之0.6至0.7左右。一般相信是由感染所誘發,跟基因體質相關。

現有醫學研究指出,因川崎病引發的血管炎,病情嚴重者會產生冠狀動脈瘤,引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死。在長期併發症方面,日本的經驗已發現許多病患在罹患川崎病20、30年後,有機會發生早發性冠心病,引起心絞痛、心肌梗塞,或心律不整等症狀。

不完全型川崎病易被輕忽 發燒太久是警訊

典型的川崎病症狀包括紅眼、乾裂紅唇或草莓舌。然而,醫師特別提醒,還有一種「不完全型川崎病」,臨床症狀不明顯,容易被輕忽;若小朋友發燒持續5天以上,應提高警覺,盡快就醫檢查和治療。

川崎症冠狀動脈炎。(圖片提供/台中澄清醫院) © 由 華人健康網 提供 川崎症冠狀動脈炎。(圖片提供/台中澄清醫院)

診斷不完全型川崎病 心臟超音波來幫忙

何季麟醫師就收治1名1歲3個月的男童,因發燒6天合併輕微腹瀉及紅疹,沒有典型的川崎病症狀,尿液檢查正常,血小板及發炎指數也正常,但是左後枕部淋巴結腫、手腳紅腫、軀幹類似濕疹的癢疹和卡介苗接種處發紅,肝功能則呈現2倍上升,安排心臟超音波檢查,發現冠狀動脈發炎合併左冠狀動脈擴張,確診為少見的「不完全型川崎病」。

不完全型或是舊稱的非典型川崎病,約占臨床川崎病病患15%,因表現輕微或不典型,往往需要實驗室檢查或心臟超音波檢查幫助診斷。更常見的是退燒數天後,因手腳脫皮才被轉診至小兒心臟科門診評估是否罹患不完全型川崎病。

對於非典型川崎病,傳統上以臨床症狀確診後應在發燒10日內接受免疫球蛋白治療。但是前述病童因確診時發燒漸退,家長不想讓孩子住院接受傳統治療,經與醫師討論後,決定在門診接受2個月低劑量阿斯匹靈治療。門診追蹤病患冠狀動脈逐漸恢復正常,而肝功能則是在3個月後才恢復正常。

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