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彩虹炎不輕忽 恐僵直性脊椎炎合併症

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2015/12/23 記者張世傑/台北報導
陳信華醫師(右)與王女(左)一同呼籲民眾,面對僵直性脊椎炎,一定要有正確治療觀念。(圖片提供/台中榮總) © 由 華人健康網 提供 陳信華醫師(右)與王女(左)一同呼籲民眾,面對僵直性脊椎炎,一定要有正確治療觀念。(圖片提供/台中榮總)

僵直性脊椎炎為自體免疫疾病,主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等部位,早年被稱做「竹竿病」,部分病患甚至會演變為嚴重駝背。不過,醫師提醒,除背部疼痛外,若長期有眼睛發炎,如彩虹炎,則要小心可能是僵直性脊椎炎合併症。

王姓女病患(右),親自示範因僵直性脊椎炎長期無法彎腰蹲坐的痛苦。(圖片提供/台中榮總) © 由 華人健康網 提供 王姓女病患(右),親自示範因僵直性脊椎炎長期無法彎腰蹲坐的痛苦。(圖片提供/台中榮總)

台中榮民總醫院過敏免疫風濕科陳信華醫師曾收治1名43歲的王姓女病患,自述從20多歲開始,幾乎每年冬天固定嚴重眼睛紅腫,日夜伴隨的背痛,更是讓她無法入睡,就好像參加戰鬥營,每個小時要起來1次。

僵直性脊椎炎 合併彩虹炎

醫師轉述說,結婚當天,王女因眼睛紅腫,不得已只得戴著眼鏡披戴婚紗;過了5、6年,直到弟弟因為腳踝痛到無法走路,在免疫風濕科檢查後確診為僵直性椎炎後,才引起王女去檢查,才知道自己原來是患有彩虹炎,且屬僵直性脊椎炎合併症之一。

詎料,王女士經過確診之後,卻對用藥產生遲疑。由於罹患痛風的父親長期服用自行購買的止痛藥,也常去診所施打止痛針,這幾年下來需要洗腎,王女士擔心害怕長期用藥會傷身。

不僅如此,由於王女的弟弟也是僵直性脊椎炎患者,但在治療上總是「不痛不吃」,結果長期下來,脊椎嚴重沾黏影響姿勢,甚至無法彎腰蹲下穿襪子,讓她對治療裹足不前,遲遲不願意配合就醫。

用藥評估安全 降低副作用

陳信華醫師強調,僵直性脊椎炎會造成全身不同部位的發炎,最常見的發炎部位如骨盆與脊椎交接處,發炎機率近百分之百,這會導致下背部疼痛情況,其它像頸部發炎機率約7成5,肋骨交接處約7成,虹彩炎約4成,腳跟處約3成。

像王女士這樣眼睛紅腫伴隨背痛的病人,其實不算少數。醫師處方藥物會評估有效性及安全性,病人只要遵從醫師的醫囑用藥,不要自行添加其他止痛藥物,或是來路不明的止痛針,就無須擔心藥物的副作用。

目前僵直性脊椎炎雖無根治之道,但可透過物理治療、手術、藥物等,協助患者控制良好、延緩疾病的病程。

僵直性脊椎炎用藥 生物製劑增選項

1.僵直性脊椎炎的第一線治療,會以非類固醇抗炎類藥物(NSAIDs)為主,若是併發週邊關節炎病人,除了非類固醇抗炎類藥物以外,通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療,或是採局部性的類固醇注射。

2.當病人活動性疾病持續4週以上,並經過兩種非類固醇抗炎類藥物充分治療後,卻仍未達預期療效,其實就可考慮申請生物製劑。

提早正確治療 打破錯誤迷思

台灣健保雖然已經有條件給付生物製劑,但病人對於有效的藥物如生物製劑仍有迷思,擔心自己太早使用造成未來沒有治療選擇。不過,醫師提醒,對於某些高危險族群而言,適時的從NSAID藥物轉換至生物製劑,更可避免長期使用止痛藥造成的腸胃與肝腎負擔,但仍需注意其副作用 。

【醫師小叮嚀】:

僵直性脊椎炎患者應該追求「及早正確治療」還有「及早控制疾病」,病人應該相信醫師的處方,治療持續不中斷,既可及時控制疾病,又可避免自行用藥帶來的健康風險。醫師也提醒,若有長時間眼睛紅腫發炎、晨僵背痛、腳跟痛等症狀,應該趕快到免疫風濕科就診,以免耽誤病情,造成疾病惡化。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/32/32665

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