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急性骨盆腔發炎!極重度腸沾黏達文西迎刃而解

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/7/27 記者張世傑/台北報導
劉偉民醫師(如圖)強調,卵巢、輸卵管膿瘍必定會伴隨嚴重的沾黏。(圖片提供/北醫附醫提供) © 由 華人健康網 提供 劉偉民醫師(如圖)強調,卵巢、輸卵管膿瘍必定會伴隨嚴重的沾黏。(圖片提供/北醫附醫提供)

腹腔沾黏是一種常見的婦科疾病,醫師指出,據以往經驗,往往需要轉為開腹手術,造成出血量增加與術後住院天數延長,但如今隨著達文西手臂的引進,手術視野清晰與操作精準的優勢,已可突破傳統腹腔鏡微創手術的侷限,處理嚴重的腹腔沾黏問題。

腹腔沾黏是一種常見的婦科疾病,相較傳統的開腹手術,目前已有新選擇。 © 由 華人健康網 提供 腹腔沾黏是一種常見的婦科疾病,相較傳統的開腹手術,目前已有新選擇。

北市1名47歲婦女,日前因急性骨盆腔發炎於他院就診,強效抗生素連用10天仍無法控制感染、高燒不退,傳統治療是以剖腹引流,且由於腹腔腸沾黏極為嚴重,腸子覆蓋在子宮及卵巢膿瘍處,若要切除,稍一不慎即可能弄破腸子,必須做人工肛門。

細菌感染膿瘍 急性骨盆腔炎

病患後轉至臺北醫學大學附設醫院,婦科達文西手術團隊順利切除腸沾黏、子宮及膿瘍,成功突破以往微創手術較難處理嚴重沾黏的限制。收治個案的婦產科主任劉偉民指出,病患曾接受剖腹產,7年前切除子宮肌瘤,都是容易造成腹腔腸沾黏的狀況。

病患7月初因持續腹痛、高燒不退在他院就診,經診斷是急性骨盆腔發炎,細菌擴及雙輸卵管、卵巢,形成各10公分膿瘍,且子宮肌瘤、腺瘤復發,約10公分大小。儘管嘗試多種抗生素,從第1線、第2線換至第3線的強效抗生素仍舊無法控制感染,若再不把膿瘍引流出來,即可能引發敗血性休克,甚至死亡。

腹腔腸沾黏 達文西迎刃而解

劉偉民主任透露,原本醫師評估須剖腹進入腹腔引流雙側的巨大膿瘍,才能有效控制感染,且時值急性感染期,腸子黏附在膿瘍四周,腫脹脆弱、不易剝離,難以切除子宮、卵巢、輸卵管等器官。

病患7月中旬轉至北醫附醫接受達文西手術,術中大、小腸全部覆蓋在子宮及膿瘍上,動彈不得,腹腔腸沾黏極為嚴重,藉由達文西的特性如立體視覺效果、顯微手術12倍的放大功能、仿手腕的270度旋轉器械、高級攝影機的自動伸縮功能,最後成功切除所有腸道沾黏,也順利切除子宮、肌瘤及膿瘍,一次解決病患的所有問題。

醫師強調,以往腹腔沾黏被視為腹腔鏡等微創手術的禁忌,病患若有急性感染發炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位、癌症、曾經開過腹腔手術等狀況,均較適合以傳統剖腹處理。

不過,根據北醫附醫過去所累積的逾百例骨盆腔沾黏案例,發現嚴重腹腔沾黏的病人接受達文西微創手術,可減少手術出血量,更短的手術時間,以及較低的開腹手術轉換率,證實達文西微創手術能有效處理嚴重腹腔沾黏症狀。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/132/40343

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