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愛滋病怎麼治?感染科醫師告訴你…

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2015/12/18 文/臺北醫學大學附設醫院愛滋管理中心主任暨成人感染科主治醫師劉欣怡
愛滋病是全球人類健康的重大議題。 © 由 華人健康網 提供 愛滋病是全球人類健康的重大議題。

愛滋病是英文Acquired Immunodeficiency Syndrome的縮寫AIDS的音譯。正式的學名為後天免疫缺乏症候群,是病人遭受愛滋病毒 (即人類免疫缺乏病毒 Human immunodeficiency virus, HIV) 感染後造成免疫功能缺損的疾病,其中被破壞的免疫細胞為淋巴球中的CD4。依據世界衛生組織 (WHO) 的資料顯示,目前全球約有3,690萬存活的愛滋病毒感染者,2014年新增了200萬名感染者,是一個全球人類整體健康的重大議題。

愛滋病患者切勿自行增減藥物或停藥,有疑慮應先諮詢醫師。 © 由 華人健康網 提供 愛滋病患者切勿自行增減藥物或停藥,有疑慮應先諮詢醫師。

愛滋病毒感染人體後有百分之十至六十的病人在初期並不會有症狀,另外的病人在感染後約2至4週時,會產生一個急性愛滋病毒感染症候群,常見症狀為發燒、倦怠、肌肉酸痛、喉嚨痛、頸部或腋下淋巴節腫大、以及皮疹。此時病患體內的愛滋病毒量通常相當的高,具有高度傳染性,而CD4會稍微降低。

大多數病患的急性感染症狀會自然痊癒,病毒量重新下降至低點而CD4回升,之後則進入一段無症狀的臨床潛伏期。在這段無症狀的期間,體內病毒量緩慢的上升,CD4緩慢的下降,直至CD4下降至每毫升200顆左右時,體內呈現免疫不全的狀況,一些伺機性感染或腫瘤開始產生,此時則稱為發病狀態,即愛滋病。病患從病毒感染開始至進展為愛滋病常見為數年的時間,但因人可以有非常大的差異。

臨床檢驗愛滋病的方式有數種,最常見的篩檢方法為抽血作酵素免疫分析法(ELISA)。若是檢查結果呈現陽性,則會再以西方墨點法(Western blot) 來確定檢驗結果,若也呈現陽性才是確診為愛滋病毒感染。酵素免疫分析法的空窗期為15至30天,病人在此段時間內雖有病毒感染但檢驗結果呈現陰性,因此前面所提的急性病毒感染時用此種方法常常是無法檢驗出來的,此時需要直接檢測體內的愛滋病毒的病毒量來確認是否有感染愛滋病毒。

愛滋病感染的治療目前仍以高效能抗愛滋病毒治療法(HAART,俗稱雞尾酒療法)為主,雖然仍無法根治病毒,但已可以有效的控制病情,降低死亡率,提高生活品質,亦可以減少傳染給他人的機率。目前國內的指引為CD4小於每毫升500顆時即建議開始用藥,不要等到免疫已呈現嚴重缺損時才開始治療。

患者在規則服藥一段時間後,健康狀況多可與一般人無異,故目前感染愛滋病已視為一種慢性病。但要獲得良好的控制,最重要的為服藥的順從性。抗病毒藥物的服用與一般慢性病的處方不同在於病況控制就是需要一定量的藥物組合與劑量,並不能因為疾病獲得控制就開始減量或停藥。

此外,每種藥物皆可能有不同的副作用,若是服藥後產生任何不適,請勿自己增減藥物或停用,應盡快與醫師或個案管理師連絡,討論藥物調整的可能性。最後,若是自己有懷疑感染愛滋病毒,應盡快至醫療院所做篩檢;目前可獲得的抗病毒藥物皆已是相當安全且有效的藥物,相信所有的病患都可以調整到適合自己長期服用的處方,進而達到良好的疾病控制與生活品質。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/248/31556

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