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感冒後聽不見 小心突發性聽力障礙

華人健康網 華人健康網 2016/2/24 記者張世傑/台北報導

台南市1名58歲的杜姓中年婦女,有高血壓和糖尿病等病史,因胃潰瘍正在服用質子幫浦抑制劑,前一陣子有感冒症狀,不過已經緩解。詎料,有一天早上醒來,忽然感覺到左耳有耳鳴聲,而且聽不到,且伴隨著輕微的眩暈。

許思倫主任(如圖)指出,突發性聽力障礙是耳鼻喉科的急症,又稱突發性耳聾。(圖片提供/郭綜合醫院) © 由 華人健康網 提供 許思倫主任(如圖)指出,突發性聽力障礙是耳鼻喉科的急症,又稱突發性耳聾。(圖片提供/郭綜合醫院)

後經診斷為突發性感音性聽力障礙,因為患者有高血壓和糖尿病病史,且有胃潰瘍症狀,正在接受治療,經醫師評估後認為,不適合口服高劑量類固醇治療,改以耳內注射類固醇治療,經過治療2周後,左側聽力已有大幅度進步。

突發性耳聾 單側耳朵聽不見

收治這名病例的郭綜合醫院耳鼻喉科許思倫主任指出,突發性聽力障礙是耳鼻喉科的急症,又稱突發性耳聾;最明顯的症狀是「單側耳朵聽不見」;但也有些患者是始終未發現聽覺異常,直到必須換另一隻耳朵,才能聽到對方的講話聲。

基本上,這種「不明原因突發性感音性聽力障礙」,醫學上的定義是突然發生於72小時之內,聽力檢查出現至少有連續3個音頻,聽力損失超過30分貝的不明原因「感音性聽力障礙」;而發病的真正原因,則是迄今不明。

突發性聽力障礙,明顯的症狀是「單側耳朵聽不見」 © 由 華人健康網 提供 突發性聽力障礙,明顯的症狀是「單側耳朵聽不見」

4種致病機轉 病毒感染居多

許思倫醫師強調,臨床上,突發性聽力障礙有以下4種可能的致病機轉:

1.病毒感染(最有可能):有些病患在發病前有上呼吸道感染的症狀,可能是因病毒感染造成內耳發炎,導致聽力受損。

2.血管性疾病:供應內耳的血管痙攣,或血栓,造成血液循環不足。

3.內淋巴囊水腫破裂:由外傷引起。

4.自體免疫:紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎的患者,有時會併發兩耳之突發性聽障,是因為自體免疫抗體去破壞內耳。

此病的發生率約為10萬分之5到20,發病的年齡大多是在43歲到53歲的中年人,男女比例相近,絕大多數都只發生於單耳,很少雙耳同時發生,好發季節為秋冬時分。

危險因子包括:低蔬菜飲食、血中低葉酸、代謝症候群及慢性中耳炎。有研究指出,突發性耳聾可能跟中風、心肌梗塞有關。一般而言,約3成的患者1個月內曾有上呼吸道感染的症狀;9成的病人會合併耳鳴,約2至6成的病人會伴隨眩暈,有些會有耳悶塞感,少部分會有耳痛或感覺異常。

早發現治療 2/3聽力會改善

許思倫醫師(如圖)提醒,當有突發性聽力障礙,耳鳴,眩暈等問題時,應盡快找耳鼻喉科醫師檢查。(圖片提供/郭綜合醫院) © 由 華人健康網 提供 許思倫醫師(如圖)提醒,當有突發性聽力障礙,耳鳴,眩暈等問題時,應盡快找耳鼻喉科醫師檢查。(圖片提供/郭綜合醫院)

治療部分,許思倫醫師解釋,當懷疑是突發性聽力障礙時,會先使用耳鏡檢查外耳和耳膜的結構是否正常,主要目的在排除外耳及中耳異常的可能性,如:耳垢堵住外耳道、耳膜發炎或破洞,或是中耳積水等。

當耳鏡檢查無異狀,接著會安排純音聽力檢查作確診。有1%的突發性聽力障礙病人是因耳蝸後病變(例如聽神經瘤)造成,可進一步安排聽性腦幹反應,或磁振造影檢查,來排除罹患耳蝸後病變的可能性。

目前證實為有效的第一線治療藥物為短期內口服高劑量類固醇,應儘早在2周內給予。另外,對於不適合口服高劑量類固醇(例如糖尿病患者),或口服高劑量類固醇無效的病患,可使用耳內注射類固醇來替代,或當成救援治療。

預後保健要領 多休息少壓力

一般而言,突發性聽力障礙療治療預後是否成功,和幾項因子有關,包括:年紀較大、有眩暈、極重度聽障、延遲接受治療的患者等,大多預後較差。事實上,經過治療3個月內,約2/3的病人聽力會有改善。

此外,多休息及避免壓力也很重要,適當的休息與放鬆情緒,有助於恢復。而應盡量避免暴露於噪音,或有壓力性創傷環境中,例如淺水等,更是不可小覷。

【醫師小提醒】:

當有突發性聽力障礙,或有耳鳴、眩暈等問題時,應盡快找耳鼻喉科醫師檢查,確立診斷。早期發現,早期治療才會有較佳的治療效果,有較高的機會可恢復寶貴的聽力。

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