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手機、平板電腦滑不停小心扳機指找上你

2014/6/30 趙敏

林小姐工作常需用電腦打字,某天右手中指突然像扣扳機一樣卡住,拿個水杯手指就張不開,用左手扳動竟發出聲響,甚至痛到無法伸直,求診時醫生說是得了扳機指。

最常發生在中指、無名指和拇指

扳機指的正式名稱為「屈指肌腱的狹窄性肌腱鞘炎」,雖然是腱鞘發炎,但一般仍俗稱肌腱炎,台北慈濟醫院骨科主治醫師周博智解釋。

臨床上以中指、無名指與拇指較常發生,一般是單指卡住,但也有可能同一隻手好發多指,或是雙手都有扳機指。

台北榮民總醫院復健醫學部骨骼關節復健科主任周正亮說,一般正常手指能彎曲與伸直是因為有肌腱在拉動。當過度使用,肌腱與肌腱外膜的腱鞘逐漸磨損,發炎腫脹無法通過滑車(固定肌腱以利肌腱彎曲的構造),使手指伸展受限。

扳機指的病灶在感情線附近,也就是指掌接合處的腱鞘,醫師直接觸摸病人指掌,若會疼痛,加上手指彎曲要伸直時卡住,就可以判斷是扳機指。

瘋3C,扳機指別稱「電玩指」

過去得扳機指多為中年女性,周博智說,女性隨著年齡增長,更年期停經後荷爾蒙變化,肌腱裡的膠原蛋白老化,造成手指肌腱肥厚、漸失彈性,以致肌腱運作不順。

不過周正亮指出,自從3C產品風行後,好發年齡就逐漸下降,且男女都有。國外還稱扳機指為「電玩指(Game-boy Thumb)」,因有些年輕人長期使用手機或握搖桿打電玩,導致手指卡住無法動彈。

另外,工作需重複同一動作的人也可能患有扳機指,「很多外科醫師都有扳機指,我自己就有,」周博智摸著指掌關節處說,骨科醫師動手術常須反覆握著電鋸或鐵鎚,久了拇指施力時會略感疼痛。其他像木工、廚師、裁縫師、作業員及運動員握桿或握球拍,也都容易罹患扳機指。

周正亮指出,有糖尿病、痛風、類風濕性關節炎或乾癬關節病變的患者,得到扳機指的機會愈高,「這跟免疫系統引起的滑膜組織發炎有關,影響血液循環,使肌腱韌帶等軟組織更容易受傷。」

急性疼痛打類固醇消炎

扳機指在急性期時,病患感到劇烈疼痛,手指無法伸直,醫師會先開立口服非類固醇的消炎止痛藥。周正亮說,塑膠袋內裝冰塊左右移動冰敷指掌接合處,也可以稍微緩解疼痛。

若實在疼痛難耐,再考慮於病灶處局部注射類固醇消炎,通常一週左右就能改善許多。周博智強調,不建議患者做推拿,「因為腫脹的地方怕會愈推愈嚴重。」

然而仍有不少病患對類固醇充滿疑慮,怕類固醇打太多次會使肌腱變薄,甚至斷裂,或擔心誤打到周邊的神經血管,造成不必要的傷害。

周博智說,一般在醫師指導下局部注射類固醇其實都算安全,建議以3個月為安全間隔,避免過於頻繁注射,引起皮下組織萎縮或肌腱變薄等不必要的併發症。

若是頻繁發作,可選擇自費注射玻尿酸,達到抗發炎與潤滑的效果。

平日積極復健、拉筋

 

若疼痛減緩,患者可積極做復健,「通常就先做熱療,用熱敷袋或經醫師指導泡石蠟浴,」周正亮說,石蠟高溫融化後成液狀,患者把手伸進攝氏40度左右的石蠟浸泡,可達熱敷效果。

平日可常做手指拉筋的伸展運動,每天約做10下,每次動作持續5~10秒,也能夠改善扳機指症狀。(見上圖)

局部手術,增加肌腱活動空間

若注射類固醇後仍未改善,病患可考慮動手術。扳機指手術屬於當日門診手術,不須住院,患處局部麻醉後,以手術刀或針挑開滑車,讓腫脹的腱鞘順利通過。

周正亮提醒,「切開滑車主要不是為了抑制疼痛,而是增加肌腱活動空間,減少它卡住,」但腱鞘本身依舊發炎。

為了避免手指過度活動,周正亮建議可配戴護具,讓手指多休息。

市面上販售各式各樣的護具,想尋求速食解決法的患者,選購時可能會挑到不適合自己指掌尺寸的護具,最安全的方式還是請復健科醫師量指訂做副木,配戴一週左右回診,若醫師評估病患手指能正常活動或不再疼痛,就可以移除。

扳機指雖然不是嚴重的病,但手指卡住仍造成生活不便,工作之餘應避免過度使用電子產品。手指重複同一動作後,適度放鬆、拉拉筋,疼痛卡住時及早治療,幫你早日擺脫扳機指。

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