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手腳軟癱肌張力不全 深腦刺激術改善

華人健康網 華人健康網 2015/12/21 記者張世傑/台北報導

現年17歲的洪小弟,10年前被父母發現左腳常常有軟腳現象,右手也漸漸無法拿筆寫字,去年到院檢查後確診為「肌張力不全症」,一開始症狀較輕微,僅發生於手腳無法正常動作,詎料之後症狀加劇,不但無法靠自身力量坐在椅子上,甚至完全失去生活自理能力。

患有「肌張力不全症」的洪小弟,經過「深腦部刺激術」治療,目前已經能生活自理。(圖片提供/中國醫藥大學北港附屬醫院) © 由 華人健康網 提供 患有「肌張力不全症」的洪小弟,經過「深腦部刺激術」治療,目前已經能生活自理。(圖片提供/中國醫藥大學北港附屬醫院)

負責收治案例的中國醫藥大學北港附屬醫院院長林欣榮醫師表示,第1次見到洪小弟時才16歲,正值青春年華的階段,但連自行坐著都沒有辦法,於是建議洪小弟進行「深腦部刺激術」,果然在手術後約半年,洪小弟已能夠自行以輔助器行走,生活也可以自理,大幅增加生活品質。

肌張力不全:頭歪頸斜、肢體扭曲嚴重

肌張力不全主要是指彎曲與伸張關節的肌肉不協調,導致關節在作動作時,呈現不正常的扭曲。大致可分為兩種,包括:局部性及全身性,局部性患者常見症狀為痙攣、不自主的眨眼,或是手指無法同時正常的收縮,以致手指扭曲,呈現不正常的姿態。

而全身性的肌張力不全症,輕、中度患者,呈現頭頸部肌肉不協調或頭歪頸斜,手也呈扭曲狀,行走時,腳步往前踏出相當困難,且重心不穩;嚴重的病患則是肢體扭曲嚴重,幾乎完全無任何肢體彎曲動作。

肌張力不全 症狀不容易控制

林欣榮醫師強調,肌張力不全臨床症狀不易控制,在藥物治療方面近年未有進展,患者的治療選擇有限。若是局部性的肌張力不全患者,通常會注射讓肌肉放鬆的肉毒桿菌,並搭配口服藥物及復健治療;但若是全身性的肌張力不全患者,建議透過「深腦部刺激術」,重新讓身體肌肉恢復協調動作。

對巴金森氏症患者而言,「深腦部刺激術」透過在患者腦視丘下核植入電極,以電流刺激腦部神經,讓肌肉可以正常出力,不會破壞大腦的任何組織,同時可由醫師依症狀調節合適的放電量,相對安全;而對肌張力不全患者,則是在患者腦蒼白球內側部位植入電極晶片,讓腦神經有傳導神經迴路,除有效恢復患者行動力外,還可減少服藥劑量,不僅減輕家屬照護辛勞,也能提升患者的生活品質。

林欣榮醫師(如圖)表示,衛福部自今年1月1日起已將「深腦部刺激術」納入「巴金森氏症」健保給付範圍中。(攝影/記者張世傑) © 由 華人健康網 提供 林欣榮醫師(如圖)表示,衛福部自今年1月1日起已將「深腦部刺激術」納入「巴金森氏症」健保給付範圍中。(攝影/記者張世傑)

深腦部刺激術 降低併發症

除此之外「深腦部刺激術」對治療「巴金森氏症」效果也很好。一般治療為復健加上服用補充多巴胺之藥物,若是服藥多年且症狀持續惡化者,便會評估是否適合做「深腦部刺激術」,將電極放入腦內的深層結構,給予適當的電流來調節病患腦內不正常的活動訊息,改善病患過多或異常的動作。

如今經過多年積極爭取,衛福部自今年1月1日起正式將「深腦部刺激術」納入「巴金森氏症」健保給付,避免巴金森氏症持續惡化,降低症狀發生,且可有效減少病人藥物用量、看病次數、併發症等,目前已邁入1周年,多數病患能重回職場,不因疾病影響生活,或受到異樣眼光,可大幅提升患者的生活品質。但肌張力不全患者,則仍需自費。

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