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拒當拉鍊人 標靶藥抑制惡性肉瘤

華人健康網 華人健康網 2015/12/4 記者黃曼瑩/台北報導

婦女談癌色變,但是婦癌不是僅有子宮頸癌、卵巢癌的威脅,現在可能也要注意惡性度與復發率都非常高的軟組織惡性肉瘤。今年知名美食作家韓良露,即是因為子宮肉癌病逝,喚醒大家開始注意。婦癌專家形容:「軟組織惡性肉瘤才剛切除,可以在短短2至3周內,又長成像一座小山」,實在驚人,也不可輕忽。

婦癌專家莊其穆醫師醫師形容:「軟組織惡性肉瘤才剛切除,可以在短短2至3周內,又長成像一座小山」,實在驚人,也不可輕忽。(圖片/莊其穆醫師提供) © 由 華人健康網 提供 婦癌專家莊其穆醫師醫師形容:「軟組織惡性肉瘤才剛切除,可以在短短2至3周內,又長成像一座小山」,實在驚人,也不可輕忽。(圖片/莊其穆醫師提供)

軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma, STS)是一種較少見的腫瘤,約佔所有惡性腫瘤的1/100,大多數軟組織肉瘤的致病機轉不明。好發於四肢、內臟與腹腔,如果此惡性肉瘤長在四肢或軀幹,多是無意間摸到、壓迫神經會痛,或是已影響原本的功能,才有可能被發現,但是患者往往錯誤求醫,影響發現與治療時間。如果軟組織肉瘤長在腹腔或胸腔等部位,更是難從外觀察覺,等到影響其他器官引發腫脹疼痛,發現往往已經是晚期,造成治療上的困難。

女性生殖器官軟組織惡性肉瘤 子宮體與卵巢好發

臺北榮總婦女醫學部遺傳優生學科主任莊其穆表示,軟組織惡性肉瘤依病理分類有50多種,在美國一年發生率為11000例,台灣一年平均900例。值得婦女注意的是,台灣屬於女性生殖器官軟組織惡性瘤大概每年發生有80至100例,平均以中年50歲為好發族群。其中女性發生部位以子宮體與卵巢為主,其他還包括會出現在陰道、腹膜腔,以及後腹膜腔,都可能是軟組織惡性肉瘤的發生部位。

莊其穆主任日前收治1名年僅20餘歲的女性,由於陰道腫脹,不明原因出血狀況,於是找醫師求診,經過檢查發現是陰道軟組織惡性肉瘤,並且已經轉移至骨盆與骨盆底肌肉,腫瘤發現時接近8公分大,臨床上少見,診斷屬於第四期軟組織惡性瘤,經過手術切除後正在進行化療中。現在隨著生物醫學進步已經有新標靶藥物可治療,多數婦女軟組織惡性肉瘤適用,且病人耐受性良好,未來也不排除對此患者考慮採用新標靶藥物治療。

罹患軟組織惡性肉瘤,早期多半「沒什麼症狀」,等到腫瘤轉移壓迫到旁邊附近的臟器,才會感覺疼痛。 © 由 華人健康網 提供 罹患軟組織惡性肉瘤,早期多半「沒什麼症狀」,等到腫瘤轉移壓迫到旁邊附近的臟器,才會感覺疼痛。

軟組織惡性肉瘤惡性高復發高 患者如「手術拉鍊人」

罹患軟組織惡性肉瘤,早期多半「沒什麼症狀」,等到腫瘤轉移壓迫到旁邊附近的臟器,才會感覺疼痛,但是已經屬於晚期,導致必須進行2次以上手術以切除癌細胞。由於軟組織惡性肉瘤的惡性度與復發率都很高,加上傳統藥物的副作用較高,對於患者來說,如同陷入反覆手術切除合併化療循環中,如同「手術拉鍊人」,不僅影響生活品質,也讓愛美的女性留下手術痕跡。

血管新生抑制劑治療 為患者帶來新希望

針對軟組織惡性肉瘤,儘可能早期發現早期治療為佳。軟組織惡性肉瘤早期發現可藉由手術輔以電療切除患部,平均5年整體存活率高達98%,但是晚期患者接受治療後,有50%的患者會出現轉移性病灶,導致必須進行2次以上手術以切除癌細胞。目前針對晚期患者,已可透過血管新生抑制劑作為治療選擇,不僅讓患者遠離「拉鏈人」的處境,進而改善生活品質,為患者帶來新希望。

2012年有一項針對轉移軟組織惡性肉瘤在第三期進行新標靶藥的臨床實驗,發現血管新生抑制劑讓無疾病進展存活期從7周延長至20周,減輕患者病情進展快速的痛苦。此項研究發現並發表刊登於《刺胳針》,新標靶藥物對於患者副作用小,患者耐受度好,是患者一大福音。

【醫師叮嚀】:

莊其穆主任呼籲,如果出現有任何下腹不適,包括腹痛、腹脹,或有摸到腫塊,或不明原因陰道出血,都應該先求診婦產科醫師,再由婦產科醫師診斷再視需要是否需要會診其他科別醫師,進行診斷並設定適當的治療。

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