您使用的是較舊的瀏覽器版本。若要獲得最佳 MSN 體驗,請使用支援的版本

操過頭肩旋轉肌受傷 別急著先打針

華人健康網 華人健康網 2016/1/19 記者張世傑/台北報導

肩旋轉肌腱炎在骨科門診中時常可見,但許多民眾常誤以為是五十肩,而輕忽或是延誤治療。醫師指出,經常搬重物或手臂常高舉過頭,容易造成肩旋轉肌群發炎或是磨損,雖然目前治療已有多元化選擇,但預防勝於治療,才是最佳策略。

顏政佑醫師(如圖)強調,五十肩與肩旋轉肌腱炎致病機轉不同,但民眾常會混淆不清。(圖片提供/義大醫院) © 由 華人健康網 提供 顏政佑醫師(如圖)強調,五十肩與肩旋轉肌腱炎致病機轉不同,但民眾常會混淆不清。(圖片提供/義大醫院)

義大醫院骨科部顏政佑醫師指出,一般人多以為,當年過40、50歲時,肩膀疼痛即是五十肩,但其實肩膀疼痛不見得都是五十肩才會出現的症狀,有時可能因關節鈣化造成旋轉肌腱發炎、磨損,甚至因為旋轉肌斷裂導致。

肩旋轉肌受傷 無法高舉過肩膀

肩膀疼痛不見得都是五十肩才會出現的症狀,有時可能因關節鈣化造成旋轉肌腱發炎。 © 由 華人健康網 提供 肩膀疼痛不見得都是五十肩才會出現的症狀,有時可能因關節鈣化造成旋轉肌腱發炎。

兩者之間最大不同在於,五十肩是因肩部關節退化,關節發炎相互粘黏使支撐肩部關節周圍的肌腱、韌帶發炎,或因不運動使關節沾黏萎縮,導致肩關節活動受限。治療方式常以緩解疼痛,及增加肩關節活動度為主。

旋轉肌群發炎受損,主要是因肩膀旋轉肌腱外傷,或過度使用所造成,症狀為手臂活動時肩膀疼痛,且無法高舉過肩膀,尤其在肩膀旋轉至特定角度時會更劇烈。治療除了手術外,早期可以藉由藥物、玻尿酸,或是PRP緩解關節疼痛。

注射PRP可加速肌腱癒合,但與玻尿酸相較,治療效果安全性仍受到許多民眾質疑。 © 由 華人健康網 提供 注射PRP可加速肌腱癒合,但與玻尿酸相較,治療效果安全性仍受到許多民眾質疑。

鈣化性肌鍵炎 手舉直都有困難

顏政佑醫師透露,門診曾有收治1名40多歲民航飛行機師,因肩膀疼痛,導致手臂無法高舉,夜間常痛到睡不著,嚴重影響工作與生活,當初患者誤以為是五十肩,但確診後為鈣化性肌鍵炎,疼痛到連手舉直都有困難。

一般而言,肩部使用頻繁或是年長者多屬高危險群,例如投擲動作多的運動員、常寫黑板的老師、及常將手臂高舉過頭工作的人;當肩旋轉肌若已有不適,則應盡量減少曬棉被、拉公車環、刷油漆等動作,以避免肩部肌腱磨損更加嚴重。

玻尿酸VS.PRP 輔助旋轉肌腱炎

目前肩膀肌腱破裂治療可分為手術治療,及非手術治療(口服藥物或關節內針劑),對於年輕(尤其是運動員)且肌腱完全破裂,或全層破裂者(如大於3公分),因嚴重破裂的肌腱很難自癒,建議採用手術治療。

患者在初期症狀時,利用玻尿酸,或是注射PRP輔助緩解肩旋轉肌腱炎疼痛,目前則有不同的討論。雖然近年來發現,在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱癒合,但與玻尿酸相較,有些研究發現有較長久且明顯的療效,但臨床卻也有些研究發現並沒有差異。

玻尿酸猶如關節潤滑劑,而注射PRP則可幫助軟骨增生。但目前並沒有客觀證據顯示,PRP能讓患部關節軟骨增生;但臨床則已證實,玻尿酸除了可以延緩退化性肩關節炎手術開刀時間外,也可緩解關節手術後的疼痛。

《生活小叮嚀:防肩旋轉肌受傷》

1.避免提、扛、托或拿重物。

2.如須移動重物(如行李,箱子等),應以緩慢推行方式為之。

3.避免從事長時間手舉高過肩的工作,如刷油漆、晒衣、寫黑板等。

4.避免作急速抬高肩部的動作,如拉公車環。

5.少作頻率高的肩旋轉動作,如刷洗浴缸、鍋子、急速殺球、高爾夫球揮杆等。

6.儘量注意並避免引起肩痛的動作,如伸手向後取物。

7.注意夜間肩部保暖及小心睡姿不良而誘發肩痛。

8.急性肩痛宜立即休息冰敷。把握就醫黃金期(24至72小時內)快找醫師診療。

更多來自華人健康網的文章

image beaconimage beaconimage beacon