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新種牙刷聰明選

2014/6/30 梁嫣純

林先生一進診間就忍不住抱怨:「我每天都認真刷牙,而且用最貴的牙刷,為什麼還會蛀牙?」牙醫師檢查後發現:「你不僅蛀牙,而且還有牙周病!」

「只要用對方法,不必花大錢就能刷好牙,」牙醫師一致認為好的潔牙工具,必須具備二個原則:1. 不會造成傷害;2. 刷得乾淨。

牙周病防治基金會建議,選擇刷頭小、刷毛軟硬適中、刷毛經過圓滑處理的牙刷。因為,小刷頭方便在口腔內操作,能夠深入後方的牙齒;刷毛太軟刷不乾淨,太硬則容易傷害牙齒及牙齦;刷毛在切割後,如果沒有經過圓滑處理,容易因為太過尖銳而造成傷害。

美國牙科學會建議成人牙刷的設計是:刷頭長約2.54~3.18公分,寬約0.79~0.95公分;刷毛2~4排,每排5~12束。

美東牙科診所院長蔡逸民提醒,刷毛不能太密,否則容易殘留細菌。他曾經試用密度高的牙刷,結果發現食物殘渣卡在刷毛內,很難清洗。

另外,當刷毛已經外翻、分叉就必須換新,牙醫師建議平均1~2個月換一把新的牙刷。

牙刷並不是愈貴愈好,「方法才是最重要的,」長庚醫院牙周病科主治醫師魏檳琪強調。

市面上各種強調多功能設計的牙刷,倒不如設計簡單、價格便宜的基本型牙刷。

蔡逸民也不贊成用刷毛複雜的牙刷(例如交叉刷毛),雖然可以快速地清潔食物殘渣,但參差不齊的刷毛卻不方便操作正確的刷牙方法,無法達到徹底清潔的效果,他認為「工具與方法是相輔相成的。」

個人可以視自己口腔的大小、張口的程度及個人習慣,選擇適合自己的牙刷尺寸。

例如:蔡逸民推薦成人使用兒童牙刷,刷頭大小約長2.3公分、寬0.8公分,方便在口腔內旋轉。但是魏檳琪就不習慣兒童牙刷,覺得刷起來不過癮,她使用長約2.8公分、寬約1公分的牙刷。宏德牙醫診所院長蕭孝德則是準備兩把牙刷,一把大的先清潔大面積的表面,另一把超小的牙刷(大約長1.5公分、寬0.6公分)再做細部的清潔。

不要忘了刷牙縫

「很多蛀牙都是從牙縫開始的,」前台北縣牙醫師公會理事長張雷鳴表示,牙刷只能清潔牙齒的內側、外側及咬合面,無論牙縫多大,牙刷都刷不到。

所以每日刷牙的工具,除了牙刷之外,還需要牙線或是牙間刷。牙縫小的人使用牙線,牙縫大的人使用牙間刷。

牙間刷的粗細從0.07~0.15公分,選擇的標準是「能夠輕易放進去牙縫的最大尺寸,」魏檳琪提醒,使用牙間刷不能硬塞,否則會傷害到牙齦。

蔡逸民建議選用在金屬刷毛之外還裹上一層塑膠的牙間刷,比較安全。

刷牙縫時內外兩側都要刷,魏檳琪發現很多人都忽略了內側的牙縫。如果想要刷得完美,必須搭配牙線,「因為有些接觸點,只有牙線才到得了,」魏檳琪表示。

如果最細的牙間刷都無法輕易地進入你的牙縫,那麼你只需要牙線就可以了。

牙線的種類及特色如下:

1. 綑型:牙醫師建議每日使用一次,刮除全口牙縫的牙菌斑。

.不含蠟:清潔效果較好,可以聽到「吱嘎」聲,表示已經刮乾淨了。

.含蠟:建議初學者使用,容易進入牙縫。但是不會聽到「吱嘎」聲,除非先把蠟刮掉。

2. 棒型:清除牙菌斑的效果不如綑型,可用在餐後清除食物殘渣。

3. 電動牙線組:某位牙醫師試用後表示,並不好用。

你需要電動牙刷嗎?

蕭孝德醫師認為,一般人正確使用手動牙刷、牙線或牙間刷,就可以做好日常的牙齒清潔,並不需要電動牙刷。

但是有些人就是學不會正確的刷牙方法,或是手腕關節不靈活的族群,例如:老人、小孩、肢體殘障者,牙醫師則建議使用電動牙刷。

蕭孝德表示,針對清除牙菌斑的效率而言,電動牙刷確實能夠在較短的時間內達到相同的要求。

早期的電動牙刷像在磨地板一樣的轉圈圈,容易磨耗牙齒。後來發現左右各旋轉70度的效果比較好,現在最新型的3D電動牙刷,除了左右之外再加上往前推的震動,解決了以往「接觸時間不夠,效果不好的問題,」蔡逸民醫師表示。

現在的電動牙刷市場,又出現了宣稱「可以激起流體動力學,清潔較深入部位」的音波震動牙刷。

台大醫學工程研究所王棟欽等人發表於《醫學與生物工程期刊》(Journal of Medical and Biological Engineering)的研究結果指出,音波牙刷清除牙菌斑的效果顯著優於手動牙刷。

蔡逸民與台大牙周病科團隊針對人工植牙的患者,使用音波牙刷與3D電動牙刷的臨床實驗結果發現,音波牙刷確實比較有效。

但是在國外的數篇研究報告中,3D電動牙刷與音波牙刷的比較結果,則是各有勝負。

如何選擇電動牙刷?

「要就買比較好的,低等級的電動牙刷寧願不要,」蔡逸民以他多年研究並親身使用電動牙刷的經驗建議消費者,選擇國際知名大廠牌(例如:百靈牌的歐樂B、飛利浦的Sonicare),而且是該廠牌所推出較頂級的型號。

因為大廠牌有專門研發的團隊,針對產品的缺點會不斷地改進,而且品質管理也較嚴格。

蔡逸民不建議購買電池式的電動牙刷,因為它為了迎合低價的市場,勢必降低製造的成本,品質較差;電池的電流不穩定,可能影響清潔效果;且為了裝電池,握把較粗不好握。

至於要選擇一般的電動牙刷或是音波震動牙刷,則是看個人的喜好及預算。

值得注意的是,無論哪種電動牙刷都無法完全清潔到牙縫。手腕活動有障礙的族群,需要家人或照護者協助使用牙線或牙間刷。

無論選擇手動牙刷或電動牙刷,蕭孝德強調「都要帶著你的牙刷請牙醫師教你正確使用,」否則「方法不對,再好的工具也沒用,」蔡逸民表示。

深入牙縫,清除牙菌斑

「用牙線的主要目的是刮除牙菌斑,而不是清除食物殘渣,」宏德牙醫診所院長蕭孝德強調,即使沒有吃東西,每天仍要徹底清潔牙縫一次。

1.拉取約45公分長的牙線。

2.牙線各纏繞2~3圈在兩手中指的第二指節,距離約25公分。

3.將雙手做手槍狀,如圖示。

4.翻轉手掌使二姆指互相接觸,如果牙線繃緊,長度就對了。

5.一手姆指與另一手食指(指甲對指甲)繃緊牙線,距離約1公分。

6.食指在內、姆指在外,把牙線沿著牙齒側邊滑進牙齦內,遇到自然阻力為止。由牙齦往外刮牙齒的鄰接面,直到聽到「吱嘎」聲。牙縫的二個鄰接面都要刮乾淨。

7.操作後牙區時,改用兩手食指並打直,一食指在內、一食指在外,同時把臉頰張開,務必做到最後一顆牙,最後一個面為止。

8.操作時,牙線略呈「C」型,使接觸面積加大。使用時,用過的一邊繞一圈,另一邊鬆一圈,就可一直用乾淨的牙線。

用對方法刷好牙

一天一次徹底清潔牙齒,不一定在睡前,任何時間都可以。至於餐後可以只清除食物殘渣,但是刷牙的方法要正確。長庚醫院牙周病科主治醫師魏檳琪提醒「教刷牙是個人班,不是團體班,」雖然有基本的方法可以學習,但是帶著牙刷請牙醫師針對個人的差異調整刷牙方式,絕對是有必要的。

貝氏刷牙法:

1. 正確握法,姆指前伸。

2. 將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方,涵蓋一點點牙齦,刷毛與牙齒呈45度角。刷上牙時,刷毛朝上,刷下牙時,刷毛朝下。

3. 橫向短距離來回(約2顆牙的距離)刷10~20下,力量要輕,以免傷害到牙齦。

4. 咬合面也是短距離來回的刷。

5. 刷內側後排時,刷毛一樣對準牙齒與牙齦的交接處,橫向短距離來回。

6. 刷內側前排時,轉成直的刷。

7. 刷牙的順序如圖示,口訣是:「右邊開始右邊結束,上面刷完刷下面」。(資料來源:《口腔保健手冊》,台北市醫師公會、《如何正確潔牙》,歐樂B)

特殊的潔牙工具有效嗎?

●刮舌器:舌頭確實會孳生細菌,造成口臭。但是美東牙科診所院長蔡逸民表示,只要每次刷牙後,利用牙刷由舌根處往外刷3~5次就可以了,並不需要特別的刮舌工具。

●漱口水:「不要長期使用,」前台北縣牙醫師公會理事長張雷鳴提醒,漱口水必須在醫師的指導下短期使用,因為它的主要成分是殺菌劑,長期使用會使口腔內的細菌生態不平衡,容易引發潰瘍、嘴破及口臭等問題。

●牙菌斑顯示劑:可以讓牙菌斑無所遁形,幫助練習正確刷牙。不過蔡逸民建議民眾在自行使用前,必須經過牙醫師的指導,並配合積極的治療。

●沖牙機:水柱無法將牙菌斑完全清乾淨,也無法深入牙縫。除非特殊情況(例如矯正牙齒),一般不推薦使用。

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