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新!搶救急性腦中風 介入性動脈取栓療法

華人健康網 華人健康網 2016/1/26 記者黃曼瑩/台北報導

帝王級寒流侵襲下,短短幾天已經釀成逾百人因低溫送命,其中包括許多心血管疾病患者。搶救急性腦中風,可說是分秒必爭,現在已經有新的治療方法,即「介入性動脈機械取栓療法」,有助提升患者治療成效,獲得最佳的治癒機會。

搶救急性腦中風,現在已經有新的治療方法,即「介入性動脈機械取栓療法」。 © 由 華人健康網 提供 搶救急性腦中風,現在已經有新的治療方法,即「介入性動脈機械取栓療法」。

林口長庚紀念醫院急重症神經外科王以舟醫師表示,「爭取時間、搶救中風」現在醫療首重救治原則。一刻也不得拖延,因為時間就是搶救腦組織的機會,當血管阻塞後,腦損傷的部位會隨時間而增加,造成患者後遺症,甚至死亡風險增加。

腦中風分為兩種:缺血性中風、出血性中風

腦中風分為兩種,一為「缺血性中風」,即腦或頸部血管阻塞造成血流不暢;另一種是「出血性中風」,指血管破裂造成出血。除了血管阻塞原因、位置及有無充足側枝循環與治療結果有關,具豐富的側枝循環,發生缺血的比例會降低。

正因為側枝循環對於一個病人預後極為重要,所以醫療團隊在急診的CTA影像檢查(電腦斷層血管攝影)特別注意,以作為決定病患後續治療的關鍵因素。

出血性中風發生率較低,嚴重者必要時在第一時間安排神經外科進行緊急移除血塊手術,以止血救命為優先,目前國內各大醫學中心都具備第一時間處理此類病患的能力。

腦中風分為兩種:缺血性中風、出血性中風。 © 由 華人健康網 提供 腦中風分為兩種:缺血性中風、出血性中風。

但是,反觀缺血性中風,雖佔所有中風8成比率,症狀嚴重的比例較低,早期幾乎沒有特別有效的療法。 直到1996年,美國FDA開放靜脈注射血栓溶解劑(r-TPA),2002年衛生當局陸續核准此治療的適應症,才首次對急性腦中風有明確療效的藥物。

值得注意的是,即使已經有具備療效的藥物可使用,但是,似乎缺血性中風仍然也有嚴重併發症的可能性,主要是因為使用這類藥物,必須在發病2.5小時內送到醫院,超過時間窗,或是沒有受過專業訓練的神經內科醫師評估,很可能造成出血的併發症,反而更加重病情。

中重度急性中風標準療法:介入性動脈機械取栓法

王以舟醫師表示,因為前述靜脈注射血栓溶解劑的侷限,神經科醫生於是也從心臟科醫生治療急性冠狀動脈疾病得到啟發,採用微創介入性治療的方式,嘗試把血栓移除或把血管打通。早於90年代開始使用溶栓藥物,在阻塞腦動脈血管的血栓周圍施打,不過始終無法避免腦出血的併發症,且溶通血栓的比例也不高,因此並未廣泛採用。

後來隨著醫療技術的進步,由2013至2015年開始,國際上陸續傳出令人振奮的治療結果,2015年更有超過五組團隊發佈結果非常正向的臨床試驗,美國與歐洲的醫界立刻更新中風治療準則,正式把「介入性動脈機械取栓法」列為中重度急性中風的標準療法,不但提升神經科醫生對缺血性腦中風的治療能力,對於患者治療後的成效也多了一層保障。

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