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暈眩、手腳無力?小心糖尿病多發性神經病變搞怪

華人健康網 華人健康網 2016/11/20 文/阮綜合醫院神經內科洪國瑋主任提供

罹患糖尿病的病人必須透過藥物及血糖監測,以控制血糖達到穩定狀態。然而以目前的醫療技術及藥物的進步,成效仍無法達到百分百,以至於視網膜病變、腎病變、多發性神經病變等併發症仍有發生的機會。其中視網膜病變和腎病變,衛福部已成立專案協助病患進行追蹤,以利早期治療。但「糖尿病多發性神經病變」又該如何早期診斷及治療呢?

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

糖尿病多發性神經病變

一般來說,糖尿病患者若出現手腳末端麻木,且範圍逐漸往身體端發展,甚至感到手腳無力、影響走路的平衡感,最好及早到神經科就醫以評估病情。

其他常見症狀例如精細動作變遲鈍、手上東西常常滑掉、腳上拖鞋掉了也不知道、踢到東西受傷了卻是沒感覺、手腳容易冰冷等,都有可能是出現神經病變的徵兆。

然而神經病變的過程,每個人的狀況不同。部分人會感到異常疼痛或刺痛感,明明身體沒有任何外傷卻覺得不舒服,影響睡眠及生活品質。有些人的神經病變侵犯到自律神經系統,造成血壓不穩定,常無緣無故暈倒、排尿困難、便秘等等,或是出現糖尿病患者因疾病所導致的二度傷害、尿路感染、腎損傷等,這些症狀都需要經過詳細檢查並給予適當治療,以避免意外再度發生。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

利用多項儀器輔助診斷

神經科在糖尿病神經病變的診斷上,首先會以透過問診以釐清疾病發生過程及症狀,其次是透過神經學檢查、理學檢查,確認病人是否進入病程。

神經學檢查室有多項儀器輔助診斷,例如「四肢神經電學檢查」可以早期發現手腳神經主幹是否受到影響。若是對冷熱感受遲鈍或是異常敏感,可加上「定量溫度感覺測試」,以及早發現肢體末端的細小神經是否出現病變。

暈厥、心跳不穩定恐與自律神經有關

若是出現容易頭暈、暈厥、血壓心跳不穩定等症狀,或是曾經在運動、排尿、起身時昏倒,可能跟心血管、腦血管、手腳周邊血管硬化或是自律神經系統病變有關,可以透過「心跳間隔變異及交感神經皮膚測試」診斷是否侵犯到自律神經系統。

然而,因為暈厥常跟血管硬化有關,除須由心臟科醫師診斷心血管疾病外,也可以評估是否有必要進行「頸動脈超音波檢查」、「踝臂指數及周邊血管阻力測試」,確認血管硬化程度可能扮演的角色。

神經病變由於病程較長,病情變化不容易察覺,糖尿病患者除力行血糖及飲食控制外,若出現文中所提及症狀,可與醫師討論是否需進一步檢查,或轉介神經科醫師評估診治。

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