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月經一來就咳血!小心肺部型內膜異位症

華人健康網 華人健康網 2016/10/9 文/婦產科醫師林正權提供

一位約27歲的女孩,未婚、沒性關係,從初經後至今,月經一向超極規則,經來從沒半點不適、經痛或量多,今年初,有一次月經來的第一天,突然吐出2-3口血出來,這很像電影內女主角因肺結核末期吐血的情節一樣,她嚇了一跳,趕快去掛急診,經急診醫生詳細的檢查,包括胸部的X光檢查,都沒發現什麼異常,所以初步認定是感冒引起的支氣管粘膜破裂引起的出血,服了藥之後,病也好了,所以她就沒將這件事擺在心裡。

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沒料到,下一個月經來時她又咳血了,她又掛了急診,經急診醫生的建議轉胸腔科或耳鼻喉科作進一步檢查,她先到耳鼻喉科,檢查之後也說正常,她才改換胸腔科,支氣管鏡,核子共振也作了,也顯示一切OK,結論是些許的感染,所以就服了幾天的藥。但是當月經期到, 她還是照樣咳血,醫生建議她再轉婦產科,這次醫生認為她可能是內膜異位症症引起的,有建議很多,如吃避孕藥、停經療法等等,但最後卻有但書,會不會好還不一定,6個月後再說,她聽了之後就轉來我這邊了。

我聽病史之後說我跟前面的婦產科醫生的見解一樣,妳應該是肺部的內膜異位症,但要給我3個月的時間我才有辦法幫到忙。她說好,就這樣進行為期3個月的療程。

第一個月經來時,沒咳血,但會胸悶,此外沒其他不舒服。

第二個月經來時,沒咳血,但仍有一點點胸悶。

第三個月,沒咳血,也沒胸悶。我再叮嚀,停藥一個月,若下次經來時不再咳血,療程可說是完全結束。若有咳血,屆時還需過來一趟。沒,就不用了。

第4個月,沒有回音,我猜想應該沒再咳血了。

子宮腔內膜對女性而言有它的重要性,但它也有另人討厭的地方。每個月因須汰舊換新,所以全面被淘汰的陳舊內膜廢棄物會隨月經血排出子宮外,理想下廢棄的內膜碎片是不會在女性身體上留下任何半點痕跡,可是事實不然,某些不幸的女性在身體其他部位卻可以發現內膜細胞的蹤跡,這種內膜細胞不會沉靜無聲,它是會對身體會造成輕重不等的傷害,令人防不勝防。替換下來的內膜碎片到底如何被送到身體其他地方,自古以來,理論學說很多,但都不能一次說明一切的過程,到最後就說是個人化的特質造成個人的問題作總結。

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上個月去大陸登黃山旅遊,除了敬佩黃山奇松的堅韌挺拔,並由導遊口中,YOUTUBE大陸學者的研究得知奇松生長的特殊過程,先是奇松種子掉落在岩石裂縫中,種子本身會分泌一種特殊物質,會溶解岩石成微細的礦物質供給它成長之用,它再將鬚根延伸出去,除了固定自己於岩壁上外,並能多吸取甚原本就少的水份,然後自己才慢慢地從石縫中生長出來,這個過程時間上可能要耗費百千年。而它自身的果實會再掉落在溝渠中或滾落在荒野外或它處的石縫裡,繼續生生不息的運作。我當時在想這種運作模式剛好可以拿來解釋子宮內膜為何會在子宮以外出現的原因。

子宮內膜是靠子宮基底層發育成長,基底層就像磁磚一樣,有時會有裂縫出現,因此被淘汰的內膜碎片就有機會掉落在這種裂縫中,基底層下剛好是一大片的子宮肌肉層,質地與基底層完全不一樣,內膜碎片仍有生命機能,為了求生存,可能跟奇松種子一樣,會分泌某些物質溶解一些肌肉纖維化成能量供給它的成長,因肌肉纖維很緻密,所以內膜碎片才會一步一步深入肌肉層深部,之後就這樣漫延開來並撐大子宮,這種變化以致以肌腺症的肌肉的性狀跟正常的子宮肌肉纖維會有某些程度的不一樣,而沒了正長子宮肌肉纖維,收縮的彈性與正常子宮就不一樣,因此才會使肌腺症的女性會有經量多的困擾。

而基底層與輸卵管壁都有動靜脈微血管,所以內膜碎片也有可能掉落在微細靜脈管中,再隨著血流散佈到身體各處。身體其他地方的組織與基底層不一樣,也就是生長環境不佳,就跟石縫環境一樣,所以內膜碎片有可能再分泌物質溶解該處組織吸取能量,並將觸角深入血管取得血液的營養,這一個過程時間也可能費時很長,所以有些女性才會在健康多年之後才發病的情形。

在子宮內,當內膜脫落時扯斷血管才會有經血,其他地方也是,內膜脫落才會有出血病症,這就是為何經來才會發病的原因,如經來咳血、氣胸、便血等等,這個特質剛好作為我們診斷它處內膜異位症的依據。

這位小姐的診斷就是這樣來的。而治療異位症的方法很多,據我的經驗,避孕藥是沒效的。我有我自個兒的方法,簡單又有效,各位在嘗試其它方法都不滿意時,不妨來試看看,經痛、肌腺症、其它經來才不正常的出血疼痛都是不能拖的,早一點治療對妳才好。

本文出自:婦產科醫師林正權部落格

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