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服抗凝血劑避血栓 當心出血副作用

中央通訊社中央通訊社 2016/9/7 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北7日電)陳小姐是心房顫動患者,日前刷牙刷出一堆鮮血,且接連發生,原來是服用抗凝血劑副作用。醫師提醒,服抗凝血劑有顱內、腸道出血風險,應避免跌倒、受傷。

在台灣,心房顫動每年新發人數約2萬9000人,推估超過23萬人為心房顫動患者。心房顫動會造成血栓,併發腦中風、心肌梗塞、動脈栓塞等疾病,尤其會提升5倍的腦中風發生率。

林口長庚醫院心臟內科醫師詹益欣今天表示,心房顫動是由於心房發生快速顫動而無法正常收縮,導致血液無法正常流動,並在左心房形成血栓,當血栓順著血流進到腦部,造成腦部血管栓塞時,就會引發腦中風。

詹益欣表示,心房顫動患者可能需服抗凝血藥物降低栓塞風險,避免腦中風等危險情況,但抗凝血藥物就像劍的兩刃,可以防栓塞,但也同時增加出血的風險。

他說,過去服抗凝血劑導致出血的地方可能是全身性的,但主要可能發生在顱內出血、腸胃道出血。顱內出血機率不高,但一旦發生就很嚴重;腸胃道出血則表現在解黑便、血便、吐血等。

心房顫動會有中風的風險,詹益欣說,患者會不會中風會配合其他危險因子評估,如有沒有糖尿病、高血壓、是否65歲以上,當危險因子愈高, 中風因子愈高,就會建議用抗凝血藥治療。

目前有第四種新型口服抗凝血劑自9月起健保給付,詹益欣說,新型的口服抗凝血劑較傳統藥物和舊型口服藥物安全性高,尤其腦出血機率下降5成以上,降低中風、死亡風險。

不過,第四種新型口服抗凝血劑給付有條件,詹益欣表示,患者要年滿75歲以上或65歲以上同時有糖尿病、高血壓、心血管疾病;或不限年齡,但曾中風、心臟衰竭。

詹益欣表示,不管服用傳統或新型抗凝血藥,患者應注意不要跌倒,只要有流血,撞擊會增加出血風險。服藥者若發現刷牙牙齦流血、大便顏色不正常、吐出來的東西有血絲都要小心。1050907

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