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查處詐領健保 去年追扣2億2119萬元

中央通訊社中央通訊社 2016/11/22 余曉涵

(中央社記者余曉涵台北22日電)中央健保署今天公布101年至今年10月的詐領健保金額資料,去年追扣金額高達2億2119萬元。

衛生福利部中央健保署今天召開「防杜詐領健保查核違規不手軟」記者會,會中公布101年至今年10月特約醫事服務機構違規查處追扣總金額。

根據健保署公布的資料,101年查處追扣金額為新台幣7045萬元,扣減金額3051萬元,罰鍰金額為204萬元;102年查處追扣金額為6822萬元,扣減金額為1934萬元,罰鍰金額為1583萬元;103年查處追扣金額為8316萬元,扣減金額為2380萬元,罰鍰金額1078萬元。104年查處追扣金額2億2119萬元,扣減金額3143萬元,罰鍰金額4802萬元。

健保署長李伯璋說,近3年健保署對民眾檢舉違規醫療院所進行訪查,查獲1108家次,違約記點249家次,扣減醫療費用422家次,停止特約1至3個月312家次,終止特約125家次,同時追回醫療費用約5.2億元。其中,配合檢警調單位辦理核處停約以上違規32家次。

李伯璋指出,今年10月開始推動專業雙審、試辦具名核刪新措施,避免過度放大核刪,尊重第一線醫師的專業自主。但仍有少數醫界人士,跟保險黃牛或不肖人士勾結,謀取不當利益,健保署日後將主動查察不法。1051122

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