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洗腎導管功能不良!通血管就是治病的藥

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/4/3 文/阮綜合醫院介入性放射科陳炯毓主治醫師
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洗腎導管功能不良與堵塞的主因是導管狹窄,唯一有效的治療是進行氣球擴張術,而不是握球與熱敷。換言之,握球與熱敷並無法阻止它繼續變窄。當腎友以為努力握球就可以好,等於放任狹窄越來越嚴重,導管可能突然停掉。

這也是為什麼常有人抱怨,明明很認真握球與熱敷,還是無法延長通血管的間隔,或是避免導管突然停掉的原因。舉例來說,握球與熱敷如同營養食品,是沒病時強身用的;通血管就是治病的藥。生病時,也就是狹窄出現時,一直吃營養食品是沒有用的,一定要吃藥才會好。

■養成每天摸導管的習慣,摸摸看就知道導管好不好

除了握球與熱敷之外,要如何保養導管?這是腎友常常問的問題。依據美國國家腎臟基金會出版的指引,建議腎友應該養成每天摸導管的習慣。每天去感覺自己的導管是跳動感還是電流感。

一條跳動感很強的導管,一定有很厲害的血管狹窄,會造成導管內血流變慢,血塊可能因而長出來,造成導管瞬間停掉;相反地,一條完美而沒有任何狹窄的導管,摸起來應該是柔軟且有非常強烈的電流感,幾乎沒有跳動感。因為導管內血流非常快速,所以導管比較不容易突然停掉。

■當導管摸起來沒什麼電流感就應該通血管

另外,很多人會問導管還能用,機器也沒有顯示異常,為什麼要去通血管?的確,如果等導管停掉再通,可以間隔比較久才通一次。然而,這期間可能出現空窗期,以致洗腎時須先插臨時管;再者,通血管時要清完血塊再做氣球擴張,手術時間會比單純做氣球擴張久,萬一血塊清不乾淨的話,那這條 管就報廢了。

■避免一位炎,提醒護理師下針處是要輪替

臨床上,造成導管狹窄的一個很常見的原因,是固定在導管的某一處重複打針,引起局部導管慢性發炎纖維化,進而造成血管狹窄,這個現象我們叫做一位炎(one-site-itis)。

美國國家腎臟基金會出版的指引建議,腎友去洗腎時,要注意護理師下針的位置,提醒她們不要老打同一個地方,意即上針的位置必須輪替,稱為繩梯式打法(如圖),每個針孔大概距離0.5-1公分輪流打。唯有扎針點輪替才能避免一位炎,或減緩一位炎處再狹窄的速度。

請記得,要延緩導管狹窄速度,避免一位炎比認真握球與熱敷還要有效。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/132/37407

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