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洗腎小心廔管感染 廔管保養好,腎友血路不中斷

華人健康網 華人健康網 2016/9/21 記者張世傑/台北報導

洗腎小心廔管感染,慎防病從口入。醫師指出,由於洗腎病友免疫系統弱,與洗腎機連結的廔管就是一個細菌入侵的最佳入口,如果廔管疏於照料,引起廔管口發炎、血管堵塞,輕者手術重新製作另一廔管口,嚴重則引發敗血症而住院,洗腎患者切勿輕忽。

與洗腎機連結的廔管就是一個細菌入侵的最佳入口。 © 由 華人健康網 提供 與洗腎機連結的廔管就是一個細菌入侵的最佳入口。

有糖尿病史,已洗腎多年的73歲朱先生,某日忽然身體不適、意識不清,送到台北慈濟醫院急診,檢查發現他手臂上的洗腎廔管因感染導致破裂,心臟外科宋鎮宇醫師緊急為朱先生做手術,修補破裂的血管並做傷口清創,同時在傷口復原前,裝上新的臨時洗腎廔管,以免因此中斷洗腎,朱先生總算脫離險境、撿回一命。

洗腎廔管 攸關洗腎安全

宋鎮宇醫師指出,舉凡腎衰竭、慢性腎衰竭或是急性腎衰竭,需要長期接受血液透析治療(洗腎)者,都需裝置洗腎廔管。洗腎廔管是洗腎病友的生命線 ,是維護健康的重要角色,因此良好及合適的洗腎廔管對洗腎病友非常重要。

若是疏忽了洗腎廔管的衛生及保養,有可能引發嚴重的廔管感染甚至破裂的危機。宋鎮宇醫師提醒,洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果,所以特別需要維護它的安全與衛生。

臨時希克曼氏雙腔導管。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 臨時希克曼氏雙腔導管。(圖片提供/台北慈濟醫院)

少併發症 醫病溝通是關鍵

宋鎮宇醫師強調,目前洗腎廔管的形態,包括手臂上的自體動靜脈廔管、手臂上的人工動靜脈廔管,以及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管,醫師會依病人的體質及習慣,與病人討論最適合的方式。

1.手臂上的自體動靜脈廔管:因為自體的血管有彈性,可以隨著血流的大小而增長,是洗腎廔管的最佳選擇。但因血管需要時間養成,適合活動力較佳的病人。

2.手臂上的人工動靜脈廔管:以人工血管作為洗腎廔管,糖尿病友由於手臂上的動靜脈較細小,若手術前評估發現無可接合之血管,也可以成為替代方案。適合年老者、活動力較弱的病人。

3.頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管:倘若病人狀況不佳,已出現嚴重尿毒症狀或肺水腫,就須先在頸部或鼠蹊部植入「臨時希克曼氏雙腔導管」,先行血液透析改善病人狀況。

由於「臨時希克曼氏雙腔導管」有部分外露於體表,常造成患者不便,也易有感染的風險,所以,待病人狀況允許,還是建議盡早做好手臂上的動靜脈廔管。

宋鎮宇醫師(右)指出,洗腎小心廔管感染,慎防病從口入。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 宋鎮宇醫師(右)指出,洗腎小心廔管感染,慎防病從口入。(圖片提供/台北慈濟醫院)

平日照護洗腎廔管的原則

宋鎮宇醫師強調,最理想的洗腎廔管是自體動靜脈廔管,因為它的併發症最少,且暢通率維持時間較長;其次是人工血管,只有在不得已的情況下,才將希克曼氏雙腔導管做為長期血液透析的血管通路。

廔管的使用壽命與病人體質及既有疾病有關,如果洗腎病友發現身體有不明狀況,如發生眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近的皮膚易破或皮膚癢,可能是廔管受感染,一定要趕緊請醫師檢查,才不會使廔管感染更加嚴重。

同時醫師也提供平日照護洗腎廔管的原則,如:廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服、平時清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面,並保持乾燥,洗腎病友們若能留意執行,就能避免感染及阻塞等併發症發生。

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