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洗腎會皮膚發癢 紫外線B治療KO

華人健康網 華人健康網 2015/12/15 記者黃曼瑩/台北報導

「醫師,我洗腎才沒多久,身體卻覺得發癢,看了皮膚科醫師都沒有改善,該怎麼辦?」搔癢為腎功能不全的病人常見的皮膚問題,大約10%到30%的慢性腎臟病人會有此症狀,當進展至末期腎臟病時,也就是需要接受透析治療時,更有高達40%到70%的病人為皮膚搔癢所苦。

洗腎病患如果有高血磷問題,容易皮膚癢。 © 由 華人健康網 提供 洗腎病患如果有高血磷問題,容易皮膚癢。

洗腎病人因為皮膚內的汗腺及皮脂腺有萎縮減少的情形,導致皮膚極度乾燥,不論是秋冬乾燥的天氣,或夏天炎熱的天氣都容易發癢;再加上包括維他命A、副甲狀腺素、組織胺及鈣、鎂、磷等離子在洗腎時,不易被洗出體外,堆積在體內,也會引發強烈癢感。

洗腎病患如果有高血磷問題,也容易皮膚癢

南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示,洗腎的病人常抱怨全身都癢,最癢的時候甚至比被蚊子叮到還癢。晚上躺下來時背部特別癢,有的會影響睡眠品質,嚴重甚至會情緒躁動或是憂鬱,生活品質大打折扣。

此外,洗腎病患如果有高血磷問題,也容易皮膚癢,因為尿毒症病人因腎臟對磷離子代謝不好,造成磷離子累積,與鈣形成沉澱物而累積在皮膚,此時就會造成皮膚發癢,若是當成普通皮膚癢治療,就很容易誤診。

尿毒性搔癢常好發於背部、腹部、頭部

尿毒性搔癢症由於是長期的尿毒素累積,以及其他多種因素所引起,目前並無一帖見效的特效藥,尿毒性搔癢常好發於背部,接著是腹部、頭部和手臂,而且有個特點,就是皮膚上外觀除了比較乾燥外,常常看不到較明顯的病灶。

針對尿毒性搔癢症的治療,可使用照射紫外線B(UVB)。(圖片提供/南投醫院) © 由 華人健康網 提供 針對尿毒性搔癢症的治療,可使用照射紫外線B(UVB)。(圖片提供/南投醫院)

尿毒性搔癢症 可使用照射紫外線B(UVB)治療

葉哲廷醫師表示,針對尿毒性搔癢症的治療,診察時會先排除其它原因的皮膚病,例如濕疹、黴菌感染、疥瘡等,因為上述的疾病都有特定的治療。確定診斷為尿毒性搔癢症後,會檢視病人目前是否有透析量不足的問題,也就是洗得不夠乾淨,或是有鈣、磷、副甲狀腺失衡的問題,並針對問題予以矯正。目前針對尿毒性搔癢症的治療,除了局部塗抹潤膚劑、口服用藥之外,可使用照射紫外線B(UVB)治療。

紫外線B可能的機轉包括減少淋巴球分泌細胞激素、改變皮膚中二價陽離子的組成、促使皮膚神經退化等等,葉哲廷醫師提醒,尿毒性搔癢症必須經由細心的局部皮膚照顧,搭配症狀治療用藥,耐心配合醫師治療,搔癢症狀都可以獲得適度緩解。

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