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減輕住院醫負擔 衛福部推整合醫學專科

中央通訊社中央通訊社 2016/7/31 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北31日電)因應住院醫納勞基法,衛生福利部將推醫院整合醫學專科醫師(Hospitalist)制度,設駐院醫師專責照顧病人,可提升照護品質,且讓人力有更好運用。

衛生福利部上午舉行「台灣Hospitalist制度座談會」,邀請國內30多名專家研議,台北市長柯文哲也參加這項會議,分享過去台大醫院時創傷醫學部團隊,推動整合醫療照護病房經驗。

住院醫師未來將納勞基法,但醫界擔心,醫師人力缺口可能影響照護品質、增加醫療糾紛。根據統計,若住院醫師每週工時降到78小時,就會短缺2000名人力。

衛福部醫事司長石崇良表示,整合醫學專科醫師的特性是專責照顧住院的病人,提供比住院醫師更有效率、更好的照顧品質;且會扮演醫院協調者的角色,比如患者需要專科照護時,整合醫學專科醫師會去照會專科醫師,以及後續出院、居家照顧等,也能居中協調。

他說,整合醫學專科醫師的照顧可以提升病人安全、照護品質,且接受的是全科醫師的訓練;在其他國家發展裡,也扮演效率提升、醫療費用降低的關鍵角色。

因應醫師納勞基法、 台灣未來老人化、多重疾病化,生病多半不是單一系統的問題。如一名年長需要骨科手術者,可能也有其他的慢性病,如糖尿病、高血壓等,發展住院病人的整合醫療照顧是必要趨勢。

醫院整合照顧制度需要配套,石崇良表示,將設整合醫學專科,鼓勵醫師選擇或在既有專科之餘,再額外接受整合醫學訓練,明年下半年開始考試、發照。

衛福部也規劃輔助人力協助醫師完整照顧,石崇良表示,現有專科護理師分成內、外科專科護理師,未來會新增整合醫學專科護理師。但專科護理師可能排擠現有護理師資源,另一個方案是發展醫師臨床助理,在國外,醫師助理可協助醫師記錄、在手術時幫忙等,可減輕負責這些工作的住院醫師負擔。

不過,整合醫學若發展好、病人很快出院,對以服務計價的醫院來說可能有經營上的顧慮。石崇良表示,根據台大醫院經驗,接受整合醫療可降低醫療費用,平均一個人減少新台幣10萬元,但這10萬元是節省健保支出,醫院沒有得利。

他說,為了鼓勵醫院發展整合醫學,明年開始先補助醫學中心發展整合醫學專科訓練和教學,預計投入至少1億元,希望未來一年能增加100到150名整合醫療專科醫師,且希望健保給付也能有所調整,如結餘款回饋或DRG給付,增加醫院投入誘因。1050731

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