您使用的是較舊的瀏覽器版本。若要獲得最佳 MSN 體驗,請使用支援的版本

潰瘍性大腸炎:一個日益增加的疾病

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/5/19 文/成大醫院胃腸科莊喬雄醫師
潰瘍性大腸炎:一個日益增加的疾病 © 由 華人健康網 提供 潰瘍性大腸炎:一個日益增加的疾病

1名33歲李先生,最近常有腹瀉與血便,起初以為只是一般的胃腸炎與痔瘡出血,並不以為意。然而這些症狀持續了幾個星期,而且越來越嚴重,甚至有發燒的情形。因此他到醫院求診,醫師幫他安排大腸鏡的檢查。並在檢查時做了大腸粘膜的切片。回診看報告時,醫師診斷直腸與乙狀結腸滿是潰瘍,因此會有腹瀉和血便。綜合患者的大腸鏡影像,切片的病理報告和臨床的症狀,應該不是一般細菌感染造成的胃腸炎,而是潰瘍性大腸炎。

潰瘍性大腸炎是一種自體免疫的疾病,身體免疫系統出了狀況,反過來攻擊自己的大腸組織。 © 由 華人健康網 提供 潰瘍性大腸炎是一種自體免疫的疾病,身體免疫系統出了狀況,反過來攻擊自己的大腸組織。

潰瘍性大腸炎對東方人來說是陌生而少見的,它是一種自體免疫的疾病,免疫系統出了狀況反過來攻擊自己的大腸組織。免疫系統就好像我們身體裡面的軍隊,可以抵抗外來細菌或病毒的入侵。細菌侵入身體時會啟動免疫系統,這時很多的白血球就會進入胃腸道以抵抗外敵。白血球的聚集造成腸道發炎,發炎是免疫系統對抗外敵入侵時的英勇表現,而戰場就在我們的腸黏膜。細菌清除乾淨戰事結束以後,白血球就應該從戰場撤退。

通常鳴金收兵的訊號是由調節性淋巴球所主導,若它的功能異常,會使得軍隊無法撤離戰場、發炎反應無法停止。當白血球滯留並以腸道為戰場四處求戰時,會破壞正常的腸黏膜細胞造成潰瘍與發炎,這是潰瘍性大腸炎的成因。免疫系統與調節性淋巴球的成熟主要是在幼兒時期,經由與外來病原反覆進行小型戰鬥來磨練戰技。現代社會的衛生條件改善、疫苗的常規施打、戶外活動的減少、與抗生素的大量使用,再再使得腸道益菌多樣性減少。

類似於承平時期的軍隊缺少實戰的磨練,使得調節性淋巴球的成熟度不足,無法主導軍隊的適時撤離,因此容易引發自體免疫或過敏反應。潰瘍性大腸炎是一種自體免疫疾病,也算是廣義的過敏性疾病,其他常見的過敏疾病包括過敏性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等。這些過敏疾病在現代社會中都逐漸的增加,改善之道當然不是讓我們在回到衛生環境不佳或是不打疫苗的過去,而是應該減少濫用抗生素和讓孩童多多到大自然中活動,摸摸青草和泥土,增加腸道益菌多樣性,打造健康正常的免疫系統。

潰瘍性大腸炎好發在青壯年齡層,主要症狀以腹痛、腹瀉、與血便為主。嚴重的話會伴隨體重減輕、疲倦、頭暈等症狀。在疾病的早期,常常會因為它的臨床症狀並無特異性,而被當做胃腸炎或痔瘡出血來治療,無法在第一時間做出診斷。它初期的症狀也與大腸癌有些相似,有時又會讓病人在等待安排檢查時多了無謂的焦慮。

早期治療的關鍵在於早期診斷,青壯年若有相關的症狀應儘早尋求專業醫師的幫助,有必要時需安排大腸鏡檢查以得到正確的診斷。此疾病急性期的治療以類固醇為主,用以壓抑過度反應的免疫系統,過了急性期以後需要以免疫調節劑持續的治療來避免症狀的覆發。有些病人還需要使用免疫抑制劑,甚至施打生物製劑才能得到疾病的緩解。

潰瘍性大腸炎並不容易根治,很容易在停藥之後再次復發,因此常常需要藥物的長期使用與控制。不過,病人聽到需使用類固醇或免疫抑制劑,會擔心壓抑免疫功能造成抵抗力的減弱,所以常自行減量或停藥。諸不知停藥後造成疾病復發,反而需要用上更多的類固醇來治療急性出血的狀況,副作用更多。在持續治療中如果病況得到長期穩定的控制,是可以試著把藥物減量,不過要依循醫師的指示慢慢來,欲速則不達,並且時時觀察有無疾病覆發的跡象。

潰瘍性大腸炎雖不容易根治,不過大多數可以用藥物得到良好的控制。隨著我們對它致病機轉的認識,新一代研發藥物的陸續上市,治療效果會更加的改善。雖然可以完全停藥的病人不多,但是只要能配合醫師的藥物治療以達到症狀的緩解,生活仍然可以是多彩多姿的。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/248/37618

更多來自 DO_NOT_USE_華人健康網 的內容

image beaconimage beaconimage beacon