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無精症滅男性雄風?顯微探查取精生子

華人健康網 華人健康網 2015/12/14 記者黃曼瑩/台北報導

男性展雄風,精子是必備武器,但是,如果精液中如果無精蟲,可能乍聞會讓男人感到「生子無望」。所幸,現在醫學進步,即使罹患無精症,仍然可以透過睪丸顯微探查,在睪丸局部區塊順利取出精蟲,再透過試管嬰兒技術,一樣可以順利生子,帶來一線生機。

臺北榮總泌尿部男性生殖科黃志賢主任與孩童合影。(圖片提供/臺北榮總醫院) © 由 華人健康網 提供 臺北榮總泌尿部男性生殖科黃志賢主任與孩童合影。(圖片提供/臺北榮總醫院)

1名33歲Y先生和太太結婚3年,想要懷一個寶寶,一檢查才發現是無精症,Y先生患有輕度的隱睪症,初步的睪丸採樣發現是造精過程是早期成熟中斷,無法產生精蟲。臺北榮總泌尿部男性生殖科黃志賢主任表示,經藥物治療,並經睪丸顯微探查確認在右側睪丸有一局部區塊可以取獲精蟲,經顯微手術手法順利取出精蟲,並經試管嬰兒技術,終於喜獲麟兒。

什麼是無精症

正常男性一次的射精量約2至5西西精液,而精液為灰白色至微黃色、黏性液體,經液是由精蟲及液體所構成,就如同血液是由血球與液體所組成一樣。當精液內不含任何精蟲時,稱之為無精症。無精症一般可分類為阻塞型及非阻塞型兩種:

1.第一種阻塞型:是指睪丸可正常製造精蟲,但無法將其輸送至精液中者稱之,可以應用顯微手術技術找尋阻斷點並將將輸精管道作顯微接通,若是無法接通,或是因其配偶因素(例如年紀較大),則可以直接從睪丸或附睪將精蟲取出,以進行試管嬰兒治療。

2.第二種非阻塞型無精症:是指睪丸中造精過程的問題,非阻塞性無精症指睪丸功能不好,不能製造精蟲或只製造出極少的精蟲。由於無法由一般的睪丸或附睪的取精技術取得精蟲,此為男性不孕症中最具挑戰性的部份,此時就有賴更精密的睪丸顯微探查,以及顯微取精技術取得精蟲,進行試管嬰兒人工生殖的治療。

由左至右:婦產部內分泌生殖暨不孕症科李新揚主任、泌尿部林登龍主任、泌尿部男性生殖科黃志賢主任。(圖片提供/臺北榮總醫院) © 由 華人健康網 提供 由左至右:婦產部內分泌生殖暨不孕症科李新揚主任、泌尿部林登龍主任、泌尿部男性生殖科黃志賢主任。(圖片提供/臺北榮總醫院)

睪丸顯微探查及顯微取精術 可提升受精率

臺北榮總生殖醫學團隊包括泌尿部男性生殖科主任黃志賢教授、婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任李新揚副教授,團隊2014年的統計,以非阻塞型無精症患者以睪丸顯微探查及顯微取精術取得精蟲,進行試管嬰兒人工生殖技術,受精率為77.52%,大於24週的持續懷孕率有36.8%,已經與阻塞型無精症使用睪丸取精及試管嬰兒的74.50%及39.7%相當。2015年上半年的持續懷孕率再次揚升到阻塞型41.2%,以及非阻塞型的50%。

換句話說,只要能夠取得精蟲,無論男性是因為阻塞型,或非阻塞型原因所導致的無精症,其懷孕率,持續懷孕及活產率,都幾乎相同。

無精症的患者透過睪丸顯微探查取精,對於非阻塞性無精症,有機會對大多數無精症的患者取得精子,並且配合試管嬰兒技術,就有機會成功生子。

【醫學小辭典/診斷性顯微睪丸取精術】:

診斷性顯微睪丸取精術包含:第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術 (microdissection-TESE)與第二部分的顯微睪丸取精術 (Micro TESE)。第一部份的睪丸顯微探查精子萃取術是患者在全身麻醉下,經由陰囊正中切口約4-5公分,並依序將睪丸分出。睪丸中軸線切開白膜,在手術顯微鏡的導引之下做睪丸內曲細 精管的檢視,尋找直徑大於300μm的細精小管 (精蟲藏匿其中),並標示好位子,即先關閉傷口,將來配合太太取卵手術時間,先生再次進行顯微睪丸取精 (第二部分的顯微睪丸取精術),不僅大大縮短手術時間,同時也增加手術成功的機會。

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