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生命的掙扎!注意力不足過動症不用藥 竟合併憂鬱症

華人健康網 華人健康網 2016/11/28 記者黃曼瑩/台北報導

家有注意力不足過動症孩子的父母,在照顧上費盡苦心,令人擔心的是,當孩子漸漸長大後,一旦抗拒服用藥物,有可能出現憂鬱症,其憂鬱症會變得較困難治療,對於抗憂鬱藥物的治療反應也較差,令父母與患者本身陷入痛苦深淵中。

注意力不足過動症一旦抗拒服用藥物,有可能出現憂鬱症。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 注意力不足過動症一旦抗拒服用藥物,有可能出現憂鬱症。

注意力不足過動症 僅約百分之一就診

根據過去的研究,注意力不足過動症孩童的全球盛行率約百分之五至八,台灣本土研究則顯示,七年級學童的盛行率約百分之七,八年級約百分之六,而九年級約百分之三。

但是,分析台灣健保利用率則發現,僅約百分之一曾經於醫療系統就診,或諮詢注意力不足過動症,中間的落差也暗示著社會、教育、醫療系統,仍有許多努力的空間,孩童的心理衛生健康仍需要更多資源的投入,以及被謹慎關心。

注意力不足過動症 青春期後易合併憂鬱症

台北榮總精神部兒童少年精神科陳牧宏醫師表示,根據台北榮總精神部兒童青少年精神科研究團隊發表在「精神研究期刊」和「歐洲神經精神藥理學」的論文則發現,約百分之十五的注意力不足過動症孩童,進入青春期後出現憂鬱症。分析共近4千位注意力不足過動症合併重度憂鬱症和僅有重度憂鬱症個案的用藥狀態,發現這些合併注意力不足過動症的憂鬱個案,其憂鬱症會變得較困難治療,對於抗憂鬱藥物的治療反應也較差。但當雙管齊下,同時合併適當的注意力不足過動症治療,憂鬱症的治療效果則會有所改善。

注意力不足過動症男孩的成長

1名患有注意力不足過動症男孩,上幼稚園後,老師和家人都發現,男孩無法持續專心,上課坐不住,學習明顯受到影響,和其他小朋友時常爭吵,甚至出現攻擊行為,大家都不喜歡和男孩做朋友。上小學後甚至惡化,隨著功課越來越困難,學習越來越落後,人際衝突也越來越多,因為壓力大,男孩還曾經跑去家附近的小河想跳河自殺,被家人阻攔。

左起:兒童青少年科徐如維主任、病友母親、精神部蔡世仁主任、陳牧宏醫師、黃凱琳醫師。(圖片提供/台北榮總醫院) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 左起:兒童青少年科徐如維主任、病友母親、精神部蔡世仁主任、陳牧宏醫師、黃凱琳醫師。(圖片提供/台北榮總醫院) 台北榮總精神部兒童少年精神科陳牧宏醫師表示,合併注意力不足過動症的憂鬱個案,其憂鬱症會變得較困難治療。(圖片提供/台北榮總醫院) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 台北榮總精神部兒童少年精神科陳牧宏醫師表示,合併注意力不足過動症的憂鬱個案,其憂鬱症會變得較困難治療。(圖片提供/台北榮總醫院)

在兒童青少年心理衛生的診間,男孩和家人第一次知道什麼是注意力不足過動症,原來是一種神經發展疾患,在孩童時期即表現出顯著的注意力缺損、過動、與衝動行為,對於學習、生活、和人際互動皆有明顯的影響。經過與精神科醫師討論過後,男孩開始服用注意力不足過動症的藥物,同時家長也逐漸調整教養方式。男孩第一次發現自己可以很專心做好自己喜歡的事情,家長也發現男孩在學習上的進步,小學也順利畢業了。

服藥不規則 竟出現憂鬱症

國中後,男孩開始抗拒服藥,希望倚靠自己的力量克服,服藥的情況變得相當不規則。注意力不足和衝動的症狀,再次顯著影響孩子學習和行為表現,加上長期的挫折與壓力,男孩出現明顯的憂鬱症狀:心情憂鬱、不吃不喝不出門、對事情缺乏興趣、沒有動力和絕望感,出現反覆的自傷行為,甚至自殺企圖。

上了高中,男孩完全抗拒吃藥了,母親說,孩子活在很憂鬱和比較不憂鬱的迴圈中,憂鬱和衝動明顯影響孩子的判斷力和決策,闖了很多禍,親子間的衝突也越來越多,甚至離家出走。

高三時,男孩突然發現,自己連最喜歡的足球都荒廢很久了,他不知道自己的人生究竟怎麼了,到底從什麼時候開始在什麼地方被卡住了,突然很希望自己能夠改變,他決定重新規律服藥,重新規律接受治療。

規律藥物治療幾個月後,男孩發現,自己重新能夠專心做事情,比較少衝動,比較能夠三思而後行,比較能夠井然有序地完成被賦予的工作,心情越來越平穩,比較少憂鬱,也比較沒有自殺的想法。

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