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用雙手安撫肌肉的情緒

2014/6/30 梁煙純

要按摩,不要受傷

長庚醫院急診部有一群醫師,每到入秋以後天氣轉寒時節,三天兩頭就相約到烏來泡湯,消除因為工作壓力而帶來的一身疲憊。

我在私底下戲稱他們是「溫泉幫」,「幫主」是其中最資深的主任級醫師,他的痠痛症狀似乎也最嚴重,每次泡湯都會請一位按摩師傅在岸邊幫他推拿。

後來按摩也成了「溫泉幫」主要的舒壓活動。每隔半年,他們就會相約到泰國去度假,而且哪都不去,就在度假村裡休息、放鬆。每天的主要活動就是向按摩師報到,消除體內累積半年的痠痛。

現在他們積極地在國內尋找適合的按摩師,有人鍾情泰式古法按摩的力道,有人選擇搭配情境及精油的芳療手法,還有人在朋友的介紹下正在嘗試整脊治療。

瑞典科學家的研究證實,溫暖雙手帶來的觸壓,如輕撫、揉捏等按摩動作,能夠刺激體內分泌催產素(oxytocin),這種荷爾蒙有助於減輕壓力、排除恐懼及緩解疼痛。

但在享受按摩之前,有些事不得不注意。

安全地享受按摩

一位復健科的住院醫師告訴我,他有一位男病人因為背部脊椎骨折,而住進復健科的病房。每次他太太出現在病房都是一臉怨氣,對病人不理不睬。原來他是被按摩女郎用腳踩背踩到受傷,太太心裡很不是滋味。

除了慎選專業的按摩場所及按摩師之外,「先了解自己有無特殊疾病,才可安心地接受按摩,」長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻認為,施做者也應該對疾病有基本的知識。

僵直性脊椎炎通常合併有骨質疏鬆症的問題,楊賢鴻的門診中,曾遇過一位患者因為不當的推拿力道,而造成頸椎半脫位,再嚴重點可能就造成下半身的癱瘓。

此外,心血管疾病患者因為按摩而發生血管破裂造成中風、急性發炎部位被愈搓愈嚴重、頸動脈剝離造成猝死意外……這些都是真實上演過的案例。

「不是愈痛愈有效果,」台北市物理治療師公會理事長簡文仁提醒,太重的力道,可能會造成筋膜發炎、破皮、瘀血、骨折……反而更糟,「其實輕輕地撫摸,就會有效果。」

認識按摩的禁忌,才可安心地享受按摩的樂趣:

特殊部位

1.頸部:尤其是頸動脈附近(前頸部),最好避免。

2.腹部:過重的力道可能影響腸胃道的功能。

特殊期間

1.懷孕期:過度刺激可能造成子宮收縮,影響胎兒,甚至流產,最好避免。

2.生理期:有些穴位會造成子宮平滑肌的收縮,影響經血的流量,最好避免。

3.手術後:體力虛弱時避免按摩,尤其是傷口附近更要小心感染。

特殊疾病

1.骨質疏鬆症,容易骨折,最好避免。

2.惡性腫瘤患者,請諮詢醫生的意見。

3.心血管疾病,如心臟病、高血壓,必須小心力道,最好避免。

4.嚴重的精神疾病,不要按摩。

5.急性發炎期,避免加重病情,不要按摩。

6.皮膚潰瘍或開放性創傷,為免感染,應該避開。

特殊情況

1.飯後半小時內:易造成消化不良。

2.酒醉:容易發生嘔吐不適。

3.過度飢餓或疲勞中:按摩的過程會消耗能量,血糖過低的情況不適合。

適當的按摩可以達到放鬆身心、舒解痠痛的效果,但是造成痠痛的根源若不解決,例如姿勢仍然不正確、壓力還是不斷累積,花再多錢,享受再好的按摩療程,也只能維持一、兩天的效果。

解除痠痛的穴道按摩

台北市立聯合醫院中醫傷科主任葉育祥,教你幾招對舒緩肩頸痠痛有幫助的穴道按摩:

●手法:將手指按在固定的穴位上,並適當的揉壓。

●頸部痠痛:風池穴、天柱穴

●肩部痠痛:天宗穴、膏肓穴、肩井穴

●阿是穴:唐朝醫家孫思邈在為病患推拿時,因為病患會大喊「阿……是是是……」所以命名。這是慢性肌肉發炎所引起的痛點,直接按壓在阿是穴上,就會有效果。

按摩椅的安全使用守則

今年6月,發生了一起按摩椅的傷人意外。

因為按摩椅上包覆按摩滾輪的耐磨布磨損了,使得滾輪外翻將一位女性的頭髮根拔起,形成嚴重的頭皮外傷。進而引發了「原來按摩椅也有使用期限?」的問題。

OSIM市場行銷經理王明芝表示,按摩椅在良好的保養下,使用十年沒有問題,正常使用下至少也有五年的壽命。

王明芝認為「設計良好的按摩椅不會傷人,頂多只是不舒服而已,」她建議使用時應注意:

1.不要掀起保護耐磨布及滾輪的枕頭:有些人為了加強頭部的按摩力道,而把耐磨布外層覆蓋的皮枕掀開,直接靠在耐磨布上。這樣不僅容易磨損耐磨布,也可能發生傷頭皮的意外。

2.一次不要超過30分鐘:過度的使用,可能造成肌肉傷害。

3.孕婦及特殊疾病患者要小心:骨質疏鬆症、心血管疾病、惡性腫瘤等患者及孕婦,應諮詢醫生評估後才決定是否使用。

4.老舊時不要捨不得丟:當按摩椅發出奇怪的聲音、按摩力道變弱或零件生鏽時,要請維修人員評估是否還可使用。

5.不用無負責單位的公用按摩椅:投幣使用前先看清楚使用步驟及方法,正確操作才可避免不必要的傷害。還要確定是什麼公司提供的椅子,至少有人管理,發生意外也有人可以負責。

另外,面對琳瑯滿目的按摩椅產品,有幾個選購的重點:

■一定要親身試坐:因為每個人對力道、手法細膩度的需求不同,必須親自體驗才知道。簡文仁治療師提供一個選擇的標準:「坐上去你會忍不住躲來躲去的,就不適合你。」

■考量成本、需求及環境:例如年輕人的痠痛問題較不嚴重,不一定要買功能複雜的按摩椅。此外,家裡是否有足夠的擺設空間,甚至按摩椅的顏色是否符合家中裝潢,都要一併考慮。

■售後服務:因為按摩椅是精密設計的機械,必須定期保養維護,盡量購買知名的品牌,品質也較有保障。

治痠痛,有影嘸?

整脊

因為椎間盤突出而有長期下背痛困擾的朋友告訴我,「整脊後真的很舒服,但是過一陣子又痛了。」復健科醫師向他解釋,是因為長期施力不當造成骨頭變形,利用外力把它調回來後,施力習慣沒有改變,骨頭又會慢慢被推回去了。

整脊醫學會理事長汪作良醫師曾經撰文表示,整脊並不能治百病,但是對於某些疾病(包括急性頸痛、急性下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等)有「槍響鳥落」的治療效果。

雖然整脊在歐美國家已經行之有年,也有完整的證照制度。但是,國內的醫學教育還沒有整脊的相關課程,許多醫師及物理治療師雖然熟悉脊椎的結構,仍然不敢貿然執行。

因為相較於一般的物理治療方法,整脊操作不當而造成中風、癱瘓的風險比較高。

但是坊間不少國術館或民俗療法的拳頭師、整復師、推拿師,早已從事類似的療法多年。

姑且不論尚有爭議的整脊療效,如果只是想要圖個短期的舒服,整脊真的安全嗎?

汪作良認為,「在受過正規訓練並有豐富操作經驗的醫師手中執行整脊,是相當安全的。」

只是目前到國外受過正規訓練的醫師仍是少數,有豐富操作經驗的民間整脊師、整復師、推拿師……品質也良莠不齊。

也許具有醫療背景,本身又是整脊愛用者的「溫泉幫」幫主的經驗,可以做為參考:找朋友推薦有口碑的整脊師,還有「只整腰椎,不要整頸椎,」因為頸椎部位有很重要的血管。

泡溫泉

泡溫泉類似西醫的水療(熱水浴)及中醫的浴療(在熱水中加入處方藥材的藥浴),是利用熱水讓肌肉放鬆、舒筋活絡、改善氣血循環,達到舒緩痠痛的效果。

台北榮總復健科物理治療師劉孟玲建議,選擇空間較大的地方,在熱水池中或是泡過熱水後到岸上,做做拉筋伸展及加強肌耐力的運動,效果會更好。

若是三溫暖形式的溫泉池,台北市立聯合醫院中醫傷科主任葉裕祥表示,頭尾必須泡熱的,中間則可以冷熱交替。

腳底按摩

芳欣正在大陸攻讀研究所,最近回台搜集論文題材,第一次見面看她的氣色就明白,她讀得很辛苦。但兩星期後再次見面,芳欣又恢復了昔日的容光煥發,她坦承「去動了點手腳」。

原來是家人請了腳底按摩的師傅,到家裡來調養她的身子。

我腦中浮現一張劃分了許多區塊的「足部反射區圖」,還有整人節目裡,知名藝人被按到大聲求饒的畫面。

腳底按摩的理論宣稱,「足部與全身臟腑經絡密切關係,腳底按摩是刺激足穴(反射區)來調整人體全身功能,促進血液循環及新陳代謝。」

「科學證據不足,」長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻,對於足部的特定區塊可以對應出全身器官的說法,持保留的態度。出身中醫世家,本身具有中醫及西醫執照的他說,從來沒有在教科書中看過這樣的說法。

葉裕祥也表示,一般中醫並沒有使用這樣的方法來治療。

芳欣回復了精神是真的,但是不是因為腳底按摩修復了五臟六腑的器官或是其他的作用,還是因為身心放鬆、作息正常的效果,就有待更多的研究來回答了。

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