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男性不孕有子望!顯微術輸精管接通達9成

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/3/22 記者張世傑/台北報導
精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病,也是導致男性不孕的主因。 © 由 華人健康網 提供 精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病,也是導致男性不孕的主因。

台南市王先生是1名31歲工程師,結婚1年半來仍然不孕。就醫後因精液分析報告不佳,理學檢查發現患者左側陰囊表面看得見有彎曲的靜脈。經診斷為陰囊精索靜脈曲張,後採顯微精索靜脈曲張結紮手術。術後3個多月後王太太順利懷孕成功。

吳建穎醫師(如圖)強調,微創顯微結紮手術最主要是利用顯微鏡輔助,放大手術視野。(圖片提供/郭綜合醫院) © 由 華人健康網 提供 吳建穎醫師(如圖)強調,微創顯微結紮手術最主要是利用顯微鏡輔助,放大手術視野。(圖片提供/郭綜合醫院)

精索靜脈曲張 易釀男性不孕

收治案例的郭綜合醫院泌尿科主治醫師吳建穎指出,精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病,也是導致男性不孕的主因。在國內男性不孕症患者中,逾1/4患有精索靜脈曲張,在接受外科手術治療後,精液品質可獲得改善,且受孕率也會提高。

但是,近年來手術治療的趨勢是朝向傷口小、恢復快、併發症少的方向演進。而隨著現在醫學技術的進步,目前「微創顯微結紮手術」使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低,且明顯改善精蟲品質,懷孕率也較傳統的手術提昇。

微創顯微結紮手術最主要是利用顯微鏡輔助,放大手術視野,方便辨識出相對較為飽滿的輸精管,可以提高取精成功率。此外切取的睪丸組織較傳統手術少,且術中能夠較為清楚辨識血管走向,減少對睪丸組織的破壞,術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小。

傳統結紮手術 易讓睪丸受傷

吳建穎醫師強調,傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法:從後腹腔,從鼠蹊部,甚至使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。然而傳統的精索靜脈結紮手術會有不令人滿意的缺點,包括:

1.術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高。

2.手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜,手術後傷口較疼痛。

3.嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的最大問題。

因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米,不易辨識,在手術中若不小心,很容易傷及睪丸動脈,造成睪丸缺血萎縮。

微創顯微結紮手術 比傳統優

微創顯微結紮手術,即使在一些睪丸狀況較差的特殊情況下(例如化療後、基因缺損等),顯微睪丸取精手術仍然有不錯的成功率。因此建議,若患有輸精管阻塞、或是接受結紮手術後,再有生孩子的需求時(如孩子過世、再婚、或是經濟能力改善),或是結紮後出現持久性疼痛的情形時,可考慮接受輸精管重建術。

基本上,輸精管重建術不像結紮那麼容易,因為輸精管本身很細,再接通需要顯微鏡幫忙放大手術視野,才能達到最好的接通效果。在顯微鏡的輔助下,輸精管接通的機率已大幅提升,國內外研究顯示接通率可達80%至90%,可幫助不孕男性美夢成真。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/6/37272

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