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男腹部暗紅斑塊不癒 竟是蕈狀肉芽腫

中央通訊社中央通訊社 2016/8/24 張榮祥

(中央社記者張榮祥台南24日電)26歲林姓男子10多年前發現腹部有暗紅色斑塊,且逐漸擴大,但無不適症狀,求診時被告知疑似濕疹或過敏反應,外敷藥膏無效後再求診,才檢出是蕈狀肉芽腫。

成大醫院解剖病理科醫師巫政霖今天指出,林男腹部有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊,不會特別癢或痛,外敷藥膏,病灶未消失,切片檢出有中小型T淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部,確診是蕈狀肉芽腫,必須接受治療及長期追蹤。

蕈狀肉芽腫是最常見的原發皮膚淋巴瘤,成大醫院1999年至2014年資料顯示,有208個切片確診病例,占所有皮膚淋巴瘤的60.3%。多數病患是成年或年長者,但兒童及青少年也不少,病患男女比例是2比1。

蕈狀肉芽腫病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域,依疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤3個時期。腫瘤時期的病灶可合併潰瘍,病患身上可能同時有不同外觀的病灶。

已侵犯臟器的末期患者,若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結,且產生紅皮症狀,加上特殊的細胞標記試驗陽性,則稱為T細胞淋巴瘤紅皮症候群。

巫政霖表示,早期蕈狀肉芽腫在臨床上或顯微鏡下都不容易正確診斷,且因患者多已在其他醫療院所接受過外用藥物或照光治療,更增診斷困難度。

蕈狀肉芽腫的治療,主要配合疾病分期。當病灶呈現腫塊或腫瘤型態,以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期的分界,末期病患以系統性化學治療為主,但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡。

蕈狀肉芽腫雖需長期治療和追蹤,但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官,預後普遍良好,無須過度擔心。1050824

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