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疫苗失靈如何自保?

2014/6/30 李怡嬅

B型肝炎

■症狀:急性B型肝炎的症狀有厭食、噁心、嘔吐、有時會有關節痛和出疹,甚至黃疸。醫生建議,若感覺到身體的變化,應到醫院抽血檢查。

■傳染途徑:B型肝炎病毒藉由人體體液,如血液、精液及陰道分泌物感染。

■高危險群:有毒癮、性伴侶多的異性戀者、同性戀者,以及常接觸血液、體液之醫療檢驗人員。

■該不該補打:可先到肝膽腸胃科、一般內科或家醫科就醫,請醫生安排抽血檢查,沒有抗體的人或高危險群可自費補接種一劑疫苗,一個月後仍未產生足夠抗體,應該完整接種三劑疫苗。

■誰不適合:

1.曾對B肝疫苗有過敏反應者。

2.懷孕婦女。

3.正在發燒的病患應延期注射。

■平日自保方法:

1.儘量不用別人的牙刷、毛巾、指甲剪,刮鬍刀,避免體液接觸。

2.避免不必要的紋身、針灸、穿耳洞等行為,減少血液傳染機會。

3.捐血或打針時,確認針頭已經消毒過。

4.避免碰觸別人的傷口。

肺結核

■症狀:初期症狀是咳嗽、發燒,但咳嗽長達兩週、胃口不佳、體重減輕、無故疲倦、咳血、中午以後常有發燒情況,可以到醫院做結核菌評估測試、胸部X光及痰液結核菌抹片檢查。

■傳染途徑:飛沫傳染。

■高危險群:45歲以上、結核病家屬或是接觸者、糖尿病患、塵肺症病人和愛滋病患者。

■該不該補打:醫界的共識是不需要補打。卡介苗的設計本來就是給小小孩使用的。

■誰不適合:

1.對卡介苗有過敏反應者。

2.正在發燒的病患應延期注射。

3.免疫不全病患。

■平日自保方法:

1.戴口罩。 N95口罩預防的效果較佳。

2.與病患一同用餐時,建議分食。

3.病患使用過的餐具最好消毒處理,用熱水滾燙5分鐘即可殺菌。

4.病患的痰液用衛生紙包好燒掉或丟入馬桶沖掉。

5.保持室內空氣流通。

百日咳

■症狀:初期症狀和感冒相似,但是隨後會出現陣發性的嚴重咳嗽,吸氣時也會有喘鳴聲,甚至影響到呼吸及進食,更嚴重者會產生肺炎、抽搐。

■傳染途徑:飛沫傳染。

■高危險群:5歲以下幼兒、常接觸病患的家屬或醫護人員。

■該不該補打:可先到胸腔內科、一般內科或家醫科就醫,請醫生安排百日咳培養、疫苗注射。台大醫院小兒部副主任黃立民建議10年補打一次非活性細胞培養的白喉+破傷風+百日核三合一(DTPa)疫苗。

■誰不適合:

1.曾對白喉+破傷風+百日咳疫苗(DTP)過敏者,或注射完發生暫時性血小板減少症或神經性併發症的人,不應使用。

2.懷孕婦女。

3.正在發燒的病患應延期注射。

■平日自保方法:

1.戴口罩。

2.與病患一同用餐時,建議分食。

3.病患使用過的餐具最好消毒處理。

4.病患的痰液用衛生紙包好燒掉或丟入馬桶沖掉。

5.保持室內空氣流通。

小兒麻痺症

■症狀:如出現發燒、頭痛、喉痛、嘔吐、肚瀉、或便秘。小部份會出現肌肉疼痛、四肢及臉部的肌肉無力。

■傳染途徑:飛沫、空氣傳染。

■高危險群:5歲以下幼兒、急性病患的家屬或醫護人員。

■該不該補打:醫護人員及前往小兒麻痺流行區的成人,可考慮至家醫科或一般內科自費注射非活性細胞培養的沙克疫苗。

■誰不適合:

沙賓口服疫苗:曾對沙賓疫苗過敏者、成人、免疫功能不佳的慢性病患建議改打沙克疫苗。

沙克疫苗:1.曾對沙克疫苗過敏者。2.懷孕婦女。3.正在發燒的病患應延後注射。

■平日自保方法:

1.為減低兒童感染的機會,最好把兒童與急性患者隔離,別讓他接觸病人之糞便及唾液。

2.病人的衣物應該消毒。

腮腺炎

■症狀:腮線炎屬於病毒感染,初期症狀發燒、腹瀉、頭痛,還有靠近耳垂下方的腮線腫大。

■傳染途徑:飛沫傳染。

■高危險群:4~9歲的小孩、病患家屬或醫護人員。

■該不該補打:麻疹+腮腺炎+德國麻疹(MMR)三合一疫苗屬活性減毒疫苗,如要補打,至一般內科或家醫科門診自費追加疫苗。

■誰不適合:

1.孕婦。

2.對麻疹+腮腺炎+德國麻疹(MMR)三合一疫苗有過敏反應者。

3.免疫功能不佳者及最近11個月接受免疫球蛋白注射者不建議施打。

4.正在發燒的病患應延期注射。

■平日自保方法:

1.身邊若有腮腺炎病患,在他腮腺開始腫大後,就應該採取隔離措施。

2.曾受到病患鼻、喉分泌物污染的物品,都應該消毒。

德國麻疹

■症狀:輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,並伴隨全身性不規則丘疹,有部份受感染的成年女性會關節痛或發生關節炎。

■傳染途徑:飛沫傳染。

■高危險群:軍人、大學生、病患的家屬或醫護人員。

■該不該補打:衛生署要求國三學生全面補打,女性在準備懷孕前三個月,應該至婦產科抽血檢測,如果發現抗體消失,可免費單獨接種德國麻疹疫苗。

其他人可至一般內科或家醫科抽血,如有需要則自費施打疫苗。

■誰不適合:

1.孕婦。

2.曾對德國麻疹疫苗有過敏反應者。

3.德國麻疹疫苗屬於活性減毒疫苗,免疫功能不佳者及最近11個月接受免疫球蛋白注射者不建議施打。

4.發燒者應延期注射。

■平日自保方法:

1.孕婦應該避免和急性感染的病人接觸。

2.一旦有接觸或疑似症狀者,應立即求醫。

流行性感冒

■症狀:發燒、咳嗽、喉嚨痛及肌肉痠痛,甚至併發肺炎。

■傳染途徑:飛沫傳染。

■高危險群:65歲以上老人、6個月~2歲的嬰兒、患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病者、糖尿患者。

■該不該補打:高危險群建議每年都應該接種一次,65歲以上老人及2歲以下、6個月以上幼兒可分別至一般內科、家醫科及小兒科免費接種。其他人皆須自費。

■誰不適合:

1.曾對流感疫苗過敏者。

2.患有特殊神經系統疾病、愛滋病、癌症患者和懷孕婦女。

3.正在發燒的病患應延期注射。

■平日自保方法:

1.均衡飲食。

2.充足睡眠。

3.適度運動,讓免疫功能維持正常運作。

4.流感盛行期間避免到人潮擁擠場所,減少被傳染機會。

5.勤洗手避免沾染病毒。

資料來源:衛生署疾病管制局、台大醫學院院長陳定信、台大醫院胸腔內科醫師余忠仁、台大醫院小兒部副主任黃立民、馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌

(審稿專家:馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌)

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