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痛ㄚ!被門夾到想剁手指…介入性疼痛治療解套

華人健康網 華人健康網 2016/2/17 記者黃曼瑩/台北報導

許多人都有「門夾手指」的慘痛經驗,一般意外傷害造成的痛覺會隨著組織修復而逐漸降低,但是,也有的人會因為「傷害性疼痛」而導致「神經病變疼痛」,而有持續性的強烈疼痛。

介入性疼痛治療須經由完整訓練的疼痛專科醫師施行,副作用較少。(圖片提供/馬偕醫院) © 由 華人健康網 提供 介入性疼痛治療須經由完整訓練的疼痛專科醫師施行,副作用較少。(圖片提供/馬偕醫院)

1名44歲劉小姐,從事看護工作,在照顧病人時被浴室門板夾傷大拇指,原以為疼痛感覺會逐漸減緩,但在甲床附近卻一直存在強烈疼痛。患者拇指外觀僅些微腫脹、X光檢查沒有明顯骨折,疼痛問題卻嚴重影響工作及生活品質,痛到睡不著、碰到痛處整個人就會彈起來,甚至想直接剁掉手指,只好跑醫院注射管制性止痛藥才能短暫地控制疼痛。

神經病變疼痛 會導致持續性的強烈疼痛

馬偕紀念醫院疼痛治療中心主治醫師楊琢琪表示,門診觀察劉小姐的左手拇指雖然些微腫脹,但是活動度跟皮膚並無異常。輕壓拇指甲床時,病人臉部肌肉就會因疼痛而扭曲。經詳細問診及病史確認後,疼痛原因應為受傷過後的「神經病變疼痛」,儘管甲床組織已經恢復,但是疼痛反應被神經系統記錄下來,造成持續性的強烈疼痛。

一般而言,常見意外傷害造成的疼痛,係因痛覺接受器受到刺激(被門夾到)而引起的「傷害性疼痛」,大多時候痛覺會隨著組織修復而逐漸降低。但是,仍有部分病人會因為「傷害性疼痛」,而導致「神經病變疼痛」。

超音波導引介入性疼痛治療 疼痛指數明顯下降

楊琢琪醫師建議病人嘗試「超音波導引介入性疼痛治療」來控制拇指的劇烈疼痛,針對支配姆指感覺的橈神經和正中神經,以超音波輔助、施行微量類固醇,以及局部麻醉劑等藥劑注射。

術後發現劉小姐的疼痛指數由初期的10分降為1至2分的程度;一週後回診,配合口服止痛藥也能控制疼痛指數在3分左右。儘管疼痛治療仍持續進行,劉小姐已能恢復看護工作、重拾正常生活品質。

超音波導引介入性疼痛治療,疼痛指數明顯下降。(圖片提供/馬偕醫院) © 由 華人健康網 提供 超音波導引介入性疼痛治療,疼痛指數明顯下降。(圖片提供/馬偕醫院)

介入性疼痛治療 副作用較少

馬偕紀念疼痛治療中心主任林嘉祥臨床觀察分析,疼痛門診的病人約6至7成為神經病變疼痛,包括頸部神經根病變疼痛、坐骨神經痛、疱疹後神經痛、三叉神經痛等,病人因為長期藥物或復健治療成效有限而前來求治,透過影像導引的介入性疼痛治療,則能幫助大多數病人緩解疼痛,直接、精準地治療病灶。

介入性疼痛治療須經由完整訓練的疼痛專科醫師施行,副作用較少。透過X光、超音波或電腦斷層的導引,則讓介入性疼痛治療更為精準安全。若病人有皮膚破損或局部感染者則不建議施行。

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