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癌症非絕症!癌症免疫療法抗癌露曙光

華人健康網 華人健康網 2016/5/27 文/臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤主治醫師廖裕民

最近乳癌癌症疫苗臨床試驗的相關新聞引起熱烈討論,使得癌症治療新領域的免疫治療已成為熱門話題。

癌症非絕症!癌症免疫療法抗癌露曙光 © 由 華人健康網 提供 癌症非絕症!癌症免疫療法抗癌露曙光

癌症免疫治療是利用個體免疫系統的部分功能來達到對抗癌細胞,主要可透過免疫系統直接辨認腫瘤伴隨抗原 (tumor associated antigen)而攻擊癌細胞的主動免疫治療,或者透過使用單株抗體或細胞激素達到加強免疫攻擊反應。

隨著科學家對於癌細胞生理學及免疫學研究的進展,了解到癌細胞在發展過程中,會藉由減少細胞表面腫瘤抗原的表現,讓免疫系統不易辨認,或在細胞表面表現蛋白去誘導免疫系統不活化,或誘發癌細胞周邊細胞分泌部份物質去抑制免疫反應,使得免疫系統與癌細胞出現妥協共存,讓癌細胞逃脫免疫偵搜,免於被攻擊而存活下來。近來,依據免疫學原理,發展出多樣化免疫治療。

免疫治療的種類:

1.單株抗體

2.免疫系統調節劑

3.免疫檢查點抑制劑

4.免疫細胞治療

5.癌症疫苗

單株抗體

藉由合成的單株抗體去辨認癌細胞抗原,在抗體與抗原結合後,可以導致細胞破壞,也可誘發免疫反應,誘使T細胞去攻擊癌細胞。或者,單株抗體也可結合藥物或放射線同位素,藥物會被細胞直接吞噬,進而毒殺細胞。目前已有如針對B細胞抗原 CD20 之莫須瘤 (rituximab) ,用於治療B細胞淋巴瘤;針對乳癌細胞人類上皮細胞生長因子 (HER-2) 之賀癌平 (trastuzumab) ,用於治療乳癌,皆有相當療效。

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免疫系統調節劑

藉由使用干擾素 (interferon)及介白素 (interleukine-2)以調整免疫反應進而增強對癌細胞的免疫反應,目前用於治療腎細胞癌及黑色素瘤。

免疫檢查點抑制劑

藉由抑制免疫檢查點來解除對免疫系統的抑制,使得原本受抑制之免疫反應得以發揮作用。目前已知細胞毒殺性T細胞表面抗原 CTLA-4 及T細胞表面抗原 PD-1為已被廣泛研究之免疫檢查點,具有對免疫系統有抑制的功用;研究發現癌細胞會利用免疫檢查點,來避免被免疫系統殺死。CTLA-4 之抑制劑為益伏 (ipilimumab)及 PD-1 之抑制劑為吉舒達(pembrolizumab) 及 nivolizumab,已被證實在黑色素瘤及非小細胞肺癌有相當之療效;在其他癌症治療的研究,目前在進行中。

免疫細胞治療

目前仍是實驗性的療法。進行中的研究是從血液中收集T細胞,透過基因修飾的方式,使得T細胞表面表現針對腫瘤抗原之融合基因接受體 (chimeric antigen receptor),進而讓T細胞有較高的親和力與癌細胞上之抗原結合,而破壞癌細胞。過去,樹突狀細胞也被用來作為免疫治療,雖可誘導免疫反應,但無顯著臨床效果,目前已有與其他抗癌治療的研究進行中。

癌症疫苗

將來自病人自己的癌細胞或細胞的部分成分,經過適當處理後,製作成疫苗以增強免疫反應,已達到治療目的。目前有攝護腺疫苗 sipuleucel-T 用於治療轉移性腫瘤。另外,目前使用B型肝炎及人類乳突狀病毒疫苗,可以減少肝癌及子宮頸癌的發生率,達到預防癌症的目標。

隨著新治療機轉的研究及療效的突破性的進展,宣告癌症免疫治療時代的來臨,與化學治療及標靶治療一起為提升癌症病人存活而努力。

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