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皮膚潰瘍傷口不癒 原來是血管炎上身

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/2/25 記者黃曼瑩/台北報導
有皮膚潰瘍、腳部有傷口久久未癒的問題,不要輕忽。 © 由 華人健康網 提供 有皮膚潰瘍、腳部有傷口久久未癒的問題,不要輕忽。

1名10多歲的小女孩,有皮膚潰瘍、腳部有傷口久久未癒困擾,求助整形外科醫師縫合,但是不久之後腳部又出現姴傷,實在非常困擾,就醫檢查,卻未見有糖尿病等問題,直到抽血檢驗才赫然發現,罹患ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)相關的血管炎。經過服用類固醇藥物治療後,症狀獲得控制。

ANCA相關的血管炎的患者會出現鼻竇炎、鼻塞、鼻流膿。 © 由 華人健康網 提供 ANCA相關的血管炎的患者會出現鼻竇炎、鼻塞、鼻流膿。

血管炎難以鑑別診斷 症狀多元且非特異性

高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示,血管炎是為一種難以鑑別診斷的疾病,因為症狀多元且非特異性。像這1名目前臨床所見最年輕的患者,出現腳傷口久久無法癒合,即是其中一種症狀。另外,也有的患者會出現鼻竇炎、鼻塞、鼻流膿,或是眼睛腫、大腦出現中風、血尿等症狀。部份病人會因為周邊神經病變而感覺到四肢麻痛、無力感,有時甚至皮膚出現紫斑、紅疹等。

一般出現以上的症狀,都會直覺先求診耳鼻喉科,或眼科,或胸腔內科、腎臟科,甚至是皮膚科、婦科等就診,第一次就到過敏免疫風濕科正確就診病患,通常都是因為合併關節炎疼痛不已,才找對科別而確診。

ANCA相關的血管炎 有3種較為嚴重

血管炎是一類疾病的名稱,是因為免疫系統攻擊血管組織,造成血管壁發炎而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞,導致血管腔狹窄甚至阻塞。血管炎依侵犯血管之大小而有大、中、小血管炎,而侵犯中小血管的ANCA相關的血管炎,包括健保重大傷病之一的韋格納氏肉芽腫、顯微性多血管炎,以及過敏性肉芽腫血管炎等三種較為嚴重,這是因為小血管供應肺臟、腎臟、皮膚及神經系統營養,一旦被攻擊,症狀就容易相當複雜。

國外研究顯示,ANCA相關的血管炎發生年齡為5至70歲,會因人種及區域而有不同的發生率,例如白人多於黑人、北歐好發韋格納氏肉芽腫、顯微性多血管炎較易好發於南歐和日本,初估發病率為百萬分之15至23。

生物製劑治療 復發機率較低

國內2005年至2009年健保統計研究資料發現,韋格納氏肉芽腫盛行率為百萬分之4。根據台灣單中心研究,其發生率比韋格納氏肉芽腫高。歐燦騰醫師表示,血管炎難在「診斷」,如果能夠早點經過敏免疫風濕科的確診,治療起來並不難,如果類固醇用藥無效,也有健保給付的生物製劑,除了治療效果不錯,復發機率也比過去的療法來得低,病人治療後能恢復正常生活品質。

【醫師小叮嚀】:

提醒民眾,血管炎患者接受治療期間因為免疫力較低,不宜生食,也不宜吃未熟的荷包蛋,也儘量避免至人多的地方,出門時記得要自備口罩、筷子、湯匙以免感染,如果鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀,反覆發作且一直找不出原因,記得詢問醫師需否做ANCA檢驗,以免ANCA相關的血管炎找上身。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/32/36780

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