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看到黑影閃光 當心飛蚊症惡化恐失明

華人健康網 華人健康網 2016/1/1 圖文提供/眼科陳慶隆醫師視網膜的大小事

飛蚊症是視網膜科門診最常聽到的眼科問題,也是困擾許多人的重要議題。其實飛蚊症可以大致分為退化性與病理性的變化。其中大部分是退化性的。有關退化性的變化,大多因為正常老化(Normal aging)或是近視(Nearsighted),原則上是不用也無法做治療。

看到黑影閃光 當心飛蚊症惡化恐失明 © 由 華人健康網 提供 看到黑影閃光 當心飛蚊症惡化恐失明

反觀病理性的變化,多為視網膜裂孔、視網膜出血,或者是眼內發炎的症狀,所以一定要接受視網膜雷射或相關的藥物治療。至於究竟是哪一種診斷,應該要由眼科專科醫師,或由更專門的視網膜科次專科醫師來作判斷。

有關最常見退化性的飛蚊症,我們要先了解眼內結構。玻璃體是充滿像是凝膠狀的物質(Jelly-like material),因為正常老化,玻璃體會萎縮(Vitreous shrinking),並且開始液化。在玻璃體分解的過程中,會有一些類似蛋白質(Small clumps of protein )的沈澱物或是不透明物,因此視野中會出現點狀、線狀,或是變形蟲狀的影像,俗稱飛蚊症。

伴隨著飛蚊症,門診患者經常也提到在晚上或者較暗的環境下,會看到弧狀的快速閃光(Quick, arc-shaped flashes of light)。這是因為玻璃體萎縮的過程下,玻璃體的後膜會發生與視網膜脫離的現象(Posterior vitreous detachment)。因為膜性的拉扯或摩擦視網膜,就會看到弧形的閃光。

這種狀況經常會數週,甚至於數個月內反覆發生。但是,一般而言,會隨著時間的過去而消失,並不會留下任何的後遺症。另外,有一些閃光的現象,可能與偏頭痛(Migraine headache)有關,需要請專科醫師做鑑別診斷,以免耽誤病情。

(圖片提供/陳慶隆醫師) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/陳慶隆醫師)

關於病理性的變化,飛蚊症會以許多不同形狀來表現,而且數量通常都很多。如果同時也發生看見閃光的現象,恐怕要立即尋求眼科專科醫師的協助,做進一步的檢查或治療。視網膜科專科醫師會將患者的瞳孔以藥水放大,進行徹底的玻璃體與視網膜的檢查,以確認有無病灶,像是視網膜裂孔、出血與膜性拉扯。因為視網膜裂孔伴隨玻璃體膜性拉扯,非常容易導致視網膜剝離,而嚴重影響視力,甚至失明。

所以,如果出現以下三種現象,一定要儘速就醫。

  • 飛蚊以不同形狀大量增加。

  • 伴隨閃光發生。

  • 視野出現缺損。

眼科醫師經過檢查,較能分辨這些困擾您的黑影,到底是無害的飛蚊(Harmless floaters ),還是視網膜裂孔所導致的出血反應(Blood from a retinal tear )。

本文出自:眼科陳慶隆醫師-視網膜的大小事

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