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眼中的秘密!小心白內障及老年性黃斑部病變

華人健康網 華人健康網 2016/10/8 圖文/亞東醫院眼科部視網膜科王嘉康主任提供

我的世界模糊看不清扭曲變形了!談白內障及老年性黃斑部病變

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 華人健康網 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

白內障

白內障就是水晶体混濁,若人的眼睛像一部照相機,水晶体就像是照相機的鏡頭(如:圖一),若水晶体混濁,看見的影像會模糊不清。白內障以老年性白內障為最多,白內障的症狀包括:視力模糊、陽光刺眼、近視加深。一旦白內障形成,就無法再消失,只能加以預防,可以點預防白內障的眼藥水、服用維他命C及E(綜合維他命更好)、以及戒菸,因為陽光是造成白內障一大主因,所以戶外陽光強烈地方要戴太陽眼鏡,保護眼睛。現在唯一能徹底治療白內障的方法只有手術,也就是摘除白內障。

有那些人需要手術呢?最多是因為視力模糊,也就是戴著眼鏡也看不清楚,無法順暢地看電視或報紙,甚至行動不便,造成生活品質下降,就必須開刀。嚴重的白內障甚至會造成續發性的青光眼或是葡萄膜炎,而有失明的危險。

(圖片提供/亞東醫院眼科部視網膜科王嘉康主任) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/亞東醫院眼科部視網膜科王嘉康主任)

現在手術的方法大多採用「小切口超音波乳化手術」,在眼睛開一個小傷口,用超音波探頭,將白內障震碎後吸出,再放入人工水晶體,就好像在眼睛內放入眼鏡的鏡片,代替原來水晶体聚焦的功能。現在手術成功率高,且因為傷口小,大多不必縫線或拆線,所以術後恢復快,手術時間短,不需住院。

普通的人工水晶體為球面設計,有健保給付,還可調整原來的近視或遠視度數。自費的人工水晶體大致可分三種,第一為非球面人工水晶體,除了上述的基本功能,還可以降低夜間視物有光暈或眩光的情形,提升對比敏感度。

第二為散光人工水晶體,因為部分患者本身有角膜散光度數較高的問題,普通的人工水晶體無法矯正,造成術後仍須配戴散光眼鏡,若裝入散光人工水晶體,可矯正角膜散光,術後大多不須配戴散光眼鏡。第三為老花人工水晶體,因具有多焦點或可調節的功能,可降低術後配戴老花眼鏡的可能。

白內障摘除後,並不會再產生白內障,所以不需要再次開刀,但有的患者在數月或數年後,眼內形成一層白膜,阻礙視線,所以視力再度模糊。此時可用雷射治療,只需五至十分鐘,不必開刀,沒有傷口,視力馬上短時間可恢復,若仍會感覺視力模糊,可能是因為有散光,可以配戴眼鏡矯正;若看書報不清楚,可戴老花眼鏡。如果戴眼鏡仍看不清楚,就要給眼科醫師詳細檢查,是否有老年性黃斑部病變等眼疾,以早期治療。

老年性黃斑部病變

(圖片提供/亞東醫院眼科部視網膜科王嘉康主任) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/亞東醫院眼科部視網膜科王嘉康主任)

若眼睛像一部照相機,視網膜就像底片,物體在視網膜上成像,我們才能看見,而黃斑部就是視網膜中心,也是我們視力最重要的地方。有的人因年紀大,造成黃斑部退化,稱為「老年性黃斑部病變」,是造成老年人失明的一大主因。

老年性黃斑部病變可分為多足性脈絡膜血管病變及典型老年性黃斑部退化,前者是因視網膜下層的脈絡膜,產生不正常的網狀或葡萄狀的血管,因為不正常血管破裂,造成黃斑部下出血而視力模糊或失明。

典型老年性黃斑部退化可分為乾性及濕性兩種,乾性較輕微,視力會慢慢逐漸下降,大多數病患屬於此類,濕性則佔少數,因為會從黃斑部下方長出新生血管,造成黃斑部下出血,一開始視線中心會有暗點,或是物體變得扭曲變形,後來會視力急驟下降甚至失明,時間久了會結疤、萎縮,就無法治療。

預防方法有以下數點,一在戶外陽光較強時,應戴太陽眼鏡,防止紫外線刺激造成老年性黃斑部病變,二是平時多吃蔬果、魚類、貝類,增加葉黃素、維生素A、維生素C、維生素E、及鋅之攝取,會減緩由乾性轉成濕性黃斑部退化的機會,三是戒菸。

老年性黃斑部病變無法吃藥或點眼藥治療,若有乾性黃斑部退化,必須定期追蹤,了解眼睛的變化。若有濕性黃斑部退化,就必須治療,於眼內注射抗血管內皮生長因子藥物。若為多足性脈絡膜血管病變,可使用眼內注射抗血管內皮生長因子藥物治療,合併光動力雷射療法(靜脈注射光敏感劑後再以雷射光照射眼睛),以上治療皆不需要手術,可大為降低失明的危險,現在可擇一向健保署申請治療給付。

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