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突破「僵」局!僵直性脊椎炎治療診斷祕笈大公開

華人健康網 華人健康網 2016/10/7 文/台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師林子閔

王先生,23歲,大學畢業新鮮人,通過工作面試於公司任職半年。王先生是標準的上班族,每天坐在辦公桌前長達八小時。最近發現下背痛的情形越趨嚴重,甚至嚴重到早晨有爬不起床的情形。稍微活動之後,下背痛的情形稍有改善,有時甚至需要服用消炎止痛藥來緩解疼痛。後來到醫院求診後,詢問家族病史,發現王先生的母親有僵直性脊椎炎。王先生經過抽血及x光檢查,最後確診是僵直性脊椎炎。

王先生,23歲,大學畢業新鮮人,通過工作面試於公司任職半年。王先生是標準的上班族,每天坐在辦公桌前長達八小時。最近發現下背痛的情形越趨嚴重,甚至嚴重到早晨有爬不起床的情形。(圖片僅供示意,非案例當事人) © 由 華人健康網 提供 王先生,23歲,大學畢業新鮮人,通過工作面試於公司任職半年。王先生是標準的上班族,每天坐在辦公桌前長達八小時。最近發現下背痛的情形越趨嚴重,甚至嚴重到早晨有爬不起床的情形。(圖片僅供示意,非案例當事人)

【何謂僵直性脊椎炎?】

僵直性脊椎炎是一個和免疫系統有關的疾病。在台灣,年輕男性得病的機會比女性高,當有3位男性罹患僵直性脊椎炎時,女性只有1位會患病;而平均來說,不論男性或女性,大約1,000人中會有1 ~ 4人得到僵直性脊椎炎。

目前對於僵直性脊椎炎的發病機制,還不是相當清楚,但可以知道的是,僵直性脊椎炎和我們免疫系統中的 HLA有很大的關係!和僵直性脊椎炎的發病最有關的是 HLA-B27。如果父親帶有 HLA-B27的基因並呈陽性反應,小孩的 HLA-B27基因也呈陽性反應,就會有約23%的機會發生僵直性脊椎炎。

【僵直性脊椎炎會有哪些症狀?】

僵直性脊椎炎的傳統症狀有:

1.超過數週或數月感覺背漸漸痛起來,或覺得脊椎僵硬。

2.早晨起床後感覺背痛或脊椎僵硬,但是會隨著一天活動的開始而逐漸減輕。

3.運動後感覺比較不痛,但休息後感覺比較痛。

4.上述痛的感覺持續三個月以上。

5.體重減輕,特別是在發病的早期。

6.感覺疲勞。

7.有發燒的感覺,或是夜間出汗。

哪些關節部位是僵直性脊椎炎的病人特別會感覺到痛的呢?除了背痛,腰部以下到臀部間的薦腸關節是最痛的地方,有時痛的感覺還會蔓延到腿部;更嚴重時,在胸骨和肋骨交接的地方也會感覺痛。

實際上,僵直性脊椎炎非常複雜,所以除了剛剛提到主要的關節部位有症狀外,其它的關節部位也都會疼痛、腫脹,包括髖部、膝蓋、踝關節等。每個病人的發生情況都不太一樣,所以僵直性脊椎炎可說是變化莫測!

更可怕的是,僵直性脊椎炎還會侵犯關節以外的部位,如眼睛、心臟、肺臟等組織和器官,造成虹膜炎、心臟輕微的影響與肺臟纖維化,不過肺臟纖維化還是比較少見的。

【如何診斷僵直性脊椎炎?】

(圖片/林子閔醫師提供) © 由 華人健康網 提供 (圖片/林子閔醫師提供)

【僵直性脊椎炎的治療方式】

※物理治療與運動

僵直性脊椎炎的病人適合從事可以活動關節的運動,如游泳,可以增加肌肉的強度、活動關節並伸展肌肉;或是可以請物理治療師協助擬定一套適合的復健計畫。但是一些比較激烈的運動,如籃球、網球等,反而會加速病情的惡化,都是要避免的。

※藥物治療

傳統藥物治療主要是消炎止痛藥及抗風濕藥物(sulfasalazine)。 近年來更有免疫標靶生物製劑藥物(如下表),可讓患者獲得完善的治療。

(圖片/林子閔醫師提供) © 由 華人健康網 提供 (圖片/林子閔醫師提供)

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