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糖尿病患染肺炎 三總新指標立判嚴重度

中央通訊社中央通訊社 2016/7/21 張茗喧

(中央社記者張茗喧台北21日電)糖尿病患者如罹患肺炎奪命機率高。三軍總醫院最新研究發現「血糖間隙」判斷法,只要2項指標就能得知肺炎嚴重度,有助急診醫師給予最妥適治療,避免併發症發生。

三總急診部主治醫師陳伯銓今天表示,肺炎高居國人10大死因第4名,也是前5名中唯一的感染性疾病,臨床觀察發現,10名肺炎急診患者中有6到7人同時罹患糖尿病,一旦病情嚴重,感染併發症風險也比一般患者來得高。

陳伯銓說,以往肺炎糖尿病患送醫時,得立即抽血檢驗18種數值,加上複雜的運算公式才能得知病情嚴重度,但在急診室分秒必爭,哪來那麼多時間慢慢算?

為此,三總團隊在急診部主任藍國徵領導下,花了1年時間深入研究203名肺炎糖尿病患血糖值與其嚴重程度關聯,發現「血糖間隙」新概念,去年8月已刊登在國際知名期刊。

陳伯銓解釋,糖尿病患罹患肺炎時,發炎帶來的急性身體壓力會影響內分泌導致「壓力性高血糖」,發炎程度越嚴重、血糖就飆越高;因此「血糖間隙」就是將患者入院時的血糖和平時血糖進行比較,如果差距越大,代表「血糖間隙」越高,肺炎症狀也就越嚴重。

陳伯銓指出,研究也發現,入院時的血糖如果比平時高出40mg/dl,就屬於「高血糖間隙」,不僅併發急性腎衰竭、呼吸衰竭機率都比一般患者高上2倍,敗血性休克風險更多出3倍,住在加護病房的天數也可能較長。

陳伯銓說,相較過去多達18種指標,「血糖間隙」只需糖化血色素及到院血糖2項指標就能算出,有助糖尿病肺炎患者入院時立即判斷肺炎嚴重度,決定是否住進加護病房或使用較強的抗生素等,避免併發症。

血糖間隙是否能用於其他疾病?陳伯銓說,從血糖判斷疾病嚴重程度是醫界全新觀念,未來可望用於心肌梗塞、腦中風領域。1050721

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