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糖尿病控制關鍵:及早使用胰島素治療

華人健康網 華人健康網 2016/6/22 記者駱慧雯/台北報導

糖尿病不是老人的專利,隨著現代人飲食過於精緻、嗜好吃甜食、熱量過剩,導致肥胖比率增加,進而使得罹患糖尿病的年齡逐漸下降。根據健保署公告於五月一日起,控制糖尿病關鍵即在於宜及早使用胰島素治療。這也是控制血糖達標、避免引發急性併發症的終極有效手段。

糖尿病控制關鍵:及早使用胰島素治療 © 由 華人健康網 提供 糖尿病控制關鍵:及早使用胰島素治療

糖尿病有年輕化的趨勢 控制不佳恐引起急性併發症

台灣目前約有227萬人罹患糖尿病,且糖尿病已連年位居10大死因之前五名!尤其令人擔憂的是,罹患糖尿病有愈來愈年輕化的趨勢,一旦糖尿病血糖控制不佳,令人最擔憂的即是引起許多負面影響,包括急性併發症如酮酸中毒、高滲透壓高血糖症,甚至會有生命危險;慢性併發症則包括神經病變、大血管病變如動脈硬化、心臟病或中風,小血管病變則影響眼部、腎臟等。

糖尿病口服藥物約9種 使用有禁忌

本身有糖尿病家族史的呂慶城醫師表示,常見的糖尿病口服藥物約有9大類,但是要注意患者使用上有所限制,例如擔心肝、腎或心臟功能較差的患者,如果服用後可能會增加代謝藥物的困難,使得體內液體量增加,恐導致心臟負荷加重。還有孕婦應避免多數的口服藥,以降低對胎兒的影響,以及年紀大的病友,長期服用某些口服藥的低血糖風險也會比較高,以上危險族群都需要特別注意或避免。

健保署:及早使用胰島素,有助長期血糖控制

健保署已經於5月1日公告, 第二型糖尿病患者的口服藥使用不應超過4種,糖尿病治療宜及早使用胰島素,有助長期的血糖控制。此外,注射胰島素可以讓胰臟細胞先喘口氣,並避免視網膜病變、洗腎衰竭、末梢循環不良截肢等併發症,同時避免口服藥代謝對肝腎造成的負擔。

為什麼控制糖尿病要及早注射胰島素?由於人體內,將血糖降低維持在正常值,需要胰臟(工廠)製造出來足量且質佳的胰島素(產品),當胰島素因肥胖、不良的飲食習慣,或是長期處於高血糖狀態而作用不佳時,為了應付高血糖的需求,胰臟就需要加班趕工不停地製造大量的胰島素,而多數的口服糖尿病藥物的作用就是在催促、刺激胰臟製造出胰島素以降低血糖。然而當胰臟過度負荷疲乏,將導致胰島素不足,血糖會變高,最後用再多的口服藥物也無法控制血糖;此時唯一的辦法就是直接注射胰島素,才能中止此惡性循環。

注射胰島素迷思:使用後會上癮?醫:其實不然!

為什麼糖尿病患者對於胰島素注射「既期待,又怕傷害」?主要存在一些常見迷思,例如:「認為胰島素會讓人發胖」、「病情惡化才需使用胰島素」、「胰島素使用後會上癮」,以及「擔心胰島素注射使用不方便」等。

呂慶城醫師表示,其實不然!每個人體內都會分泌基礎胰島素,這種荷爾蒙可以幫助血糖進入細胞裡,讓細胞利用。對糖尿病患者而言,施打基礎胰島素是為了補充體內分泌胰島素的不足,使其發揮穩定血糖的作用,並不代表病情惡化,更不會有上癮的問題。

使用胰島素可能會讓體重增加?呂慶城醫師表示,目前有新型態的基礎胰島素,經臨床研究證實能減少體重的增加。 © 由 華人健康網 提供 使用胰島素可能會讓體重增加?呂慶城醫師表示,目前有新型態的基礎胰島素,經臨床研究證實能減少體重的增加。

至於擔心胰島素可能引發體重增加的迷思,呂慶城醫師表示,有臨床研究證實,經皮下注射後,與體內白蛋白動態結合的新型基礎胰島素,可發揮平穩降糖的作用,能減少低血糖的風險,同時減少體重增加,避免血糖控制之路更艱辛。

長效型基礎胰島素注射劑,控制血糖很方便

國外糖尿病患者注射胰島素控制血糖的比例約30%至40%,接受度約為台灣人的2倍。讓國人抗拒胰島素的原因,除了前述迷思之外,以往胰島素注射劑需視個人血糖狀態,配合醫師建議,自行調整注射劑量,使用不方便;現在已有長效型的基礎胰島素注射劑,劑量固定,一天施打一針就能穩定控制餐前血糖,加上其外型如同原子筆,外觀輕巧,扎針不痛,更方便糖尿病友控制血糖。

糖尿病與三高疾病容易共病 三高特別門診提供健康管理

呂慶城醫師並分享推動糖尿病患的多元照護的成功經驗。他表示,糖尿病患過去常看新陳代謝科,只關注在血糖,其實,糖尿病與生活息息相關,並且與「三高」經常為共病關係,即血糖控制與心血管疾病、體重、病患心理狀況等,更是彼此互相影響、密不可分。為了一次全盤掌握病友的整體身體狀況,在醫療體系內,便由心臟科權威林世崇醫師成立「三高特別門診」,除了控制血糖,同步也要管理心血管與血脂的健康狀態,以及協助病友照顧好胃腸肝膽與身心狀況等。

此外,此醫療體系還成立「顧糖之友會」,在社區中不定時舉辦衛教活動,宣導糖尿病知識與自我照顧等技巧,以及成立醫療愛心義工隊深入桃園社區,時時刻刻提醒病友落實糖尿病自我健康管理,力求血糖達標,使病情得到很好的控制,避免惡化。

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