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糖尿病與荷爾蒙

2014/6/30 編輯部

月經與血糖濃度

卵巢分泌雌激素及黃體素兩種荷爾蒙,用以調節生殖的循環。當兩種荷爾蒙的濃度在一個月的過程中起伏上下時,血糖的濃度也隨之改變。

月經週期前2週,雌激素及黃體素的濃度最低,兩者的濃度會隨著卵巢中卵子漸漸成熟,進行排卵、受精而逐漸升高。月經週期將近第三週時,當卵子釋出進入輸卵管時,雌激素的分泌開始增加,黃體素也同時增加為懷孕時的子宮內壁預做準備。如果卵子未經受精,卵巢就會停止製造雌激素及黃體素,子宮內壁的組織與血液就會脫落,造成月經。

生育荷爾蒙與血糖

雌激素通常會增加細胞對於胰島素的反應,當雌激素量增加,血糖的濃度就可能會下降。另一方面,黃體素則會增加細胞對於胰島素的抗拒,黃體素量增加,血糖的濃度就可能會上升。

這兩種荷爾蒙的分泌在月經週期中會有所改變,但並非同時發生,程度也有所不同。監測血糖濃度的女性糖尿病人,大部份不會注意到血糖濃度有明顯的變化。如果經歷血糖濃度變動,可能是受到伴隨月經的其他因素所影響,例如飲食內容以及活動程度的改變所致。

通常在排卵期,病人最有可能遇到血糖濃度的改變。對於有經前症候群的女性而言,這樣的變動可能比較容易發現。經前症候群大約在女性月經來潮前大約一週時發生。症狀包括情緒改變、乳房觸痛、胃腸漲氣、嗜睡、嗜食以及缺乏注意力。由於嗜食而吃進的碳水化合物及脂肪,可能讓血糖濃度的控制更加困難。

高血糖可能導致其他性方面的問題,例如:

‧陰道乾燥

‧陰道酵母菌感染

‧不規則的月經週期

‧性交過程中潤滑減少

‧失去陰道附近的皮膚感覺

如何因應?

應該每天記錄血糖的濃度。記錄月經週期前的所有症狀,包括胃腸漲氣、疲倦、腹絞痛、體重增加或嗜食。同時記錄月經週期開始與結束的日期,找出血糖濃度改變的模式,特別是月經來潮前一週。

如果月經來潮前一週血糖濃度高於平常,就可能需要調整治療計劃。可以詢問醫師是否應該逐漸增加胰島素劑量,以因應血糖濃度提高的日子。任何藥物改變都必須在醫師指示下進行。一旦月經來潮,就應該回到正常的胰島素劑量。其他幫助抵消血糖濃度暫時增加的方式,還包括增加運動量以及調整飲食。

如果在月經來潮前,血糖濃度低於平常,就應詢問醫師是否在月經開始前幾天降低胰島素劑量。除了調整藥物劑量之外,另外的選擇就是減少、但不停止運動,及適度增加食用碳水化合物。

度過更年期

接近40歲的時候,許多婦女出現一些接近停經(更年期)的變化。前更年期時,身體會為更年期(通常發生在45~55歲間)預做準備,體內雌激素及黃體素的濃度也隨之變動。前更年期的症狀包括熱潮紅、月經週期不規則、情緒改變以及睡眠障礙,通常伴隨雌激素濃度的減少,但導致這些症狀的確實原因還不清楚。

這段時間對於血糖濃度的影響不一。因為身體中成熟的卵子較少,卵巢分泌的雌激素也減少。一旦雌激素的濃度下降,細胞對於胰島素的抗拒增強,因而導致血糖濃度升高。同時,黃體素製造的數量也減少,而造成相反的影響,這可能導致血糖濃度下降,因為細胞對於胰島素的敏感度增加了。

美國糖尿病協會指出,更年期過後,大部份的女性糖尿病人因為細胞對於胰島素更為敏感,需要減少大約20%控制糖尿病的藥物,無論是口服藥物或胰島素。然而,這個情況也可能因為更年期間發生的改變而有所抵消,例如體重增加會加強細胞對於胰島素的抗拒,因而必須增加藥物的使用。

如何因應?

對於伴隨前更年期以及更年期的血糖濃度改變,最佳的因應方式,就是規律地監測血糖濃度,並且對於變化做出調整。

許多婦女發現,可以用自助的方式將前更年期及更年期的不適減至最低,同時控制症狀,例如增加運動或是改變食物。對於症狀較為劇烈的婦女,醫師會建議服用口服避孕藥或採用荷爾蒙補充療法,以協助控制荷爾蒙的變動。

(本文摘自《Mayo Clinic on Managing Diabetes─糖尿病》)

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