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糖尿病迷思!注射胰島素血糖控制差?

華人健康網 華人健康網 2016/2/23 記者張世傑/台北報導

糖尿病是健康隱形殺手,除了飲食控制,適度運動及正確用藥,更是缺一不可。醫師表示,農曆春節期間,病友常因飲食失控,造成血糖狂飆,特別有些病友在注射胰島素,且調高劑量後,仍無法控制血糖,而往往陷入用藥迷思中。

注射胰島素可有效控制血糖,但仍有民眾存有錯誤迷思。 © 由 華人健康網 提供 注射胰島素可有效控制血糖,但仍有民眾存有錯誤迷思。

台北醫學大學附設醫院新陳代謝科主治醫師翁瑄甫指出,糖尿病是一種慢性疾病,可導致人體無法製造,或正常使用胰島素,尤其這幾年增加很多第二型的糖尿病患者,且年齡層逐漸下降,因此建立正確用藥觀念很重要。

糖化血色素 應控制7以下

基本上,糖尿病患者最重要就是控制好血糖,除了飲食與運動,加上藥物的輔助,才能夠有助於穩定病情;而糖化血色素A1C是糖尿病患血糖控制最重要的指標之一,建議糖尿病患者要控制在7%數值以下,可有效減少併發症風險。

臨床上,糖化血色素A1C代表過去3個月左右整體血糖控制狀況,而空腹血糖與餐後血糖兩者綜合影響的結果就是A1C。雖然口服降血糖用藥,可緩解血糖急驟升高,但口服藥仍有其一定限制,此時胰島素則為調控血糖的最佳選擇。

翁瑄甫醫師(如圖)強調,糖尿病最重要就是控制好血糖,除了飲食與運動,正確用藥也是關鍵。(圖片提供/台北醫學大學附設醫院) © 由 華人健康網 提供 翁瑄甫醫師(如圖)強調,糖尿病最重要就是控制好血糖,除了飲食與運動,正確用藥也是關鍵。(圖片提供/台北醫學大學附設醫院)

控制血糖 減少併發症發生

翁瑄甫醫師強調,糖尿病控制血糖,就是要減少併發症發生,但民眾常有用藥錯誤迷思,例如,胰島素施打過量,容易傷害腎功能,甚至可能導致洗腎;或是長期注射胰島素,血糖控制卻越來越差等,以訛傳訛的結果,往往延宕治療時機。

正確治療除了口服降血糖藥外,通常一開始醫師開立處方為基礎胰島素,然而基礎胰島素僅能控制空腹血糖,且劑量有可能會隨著病史越長而不斷調高,因此當患者調高劑量,卻無法將糖化血色素A1C控制穩定,這時就應考慮其它胰島素治療方案。

血糖監測很重要,目前已有藥廠開發出胰島素注射筆,讓胰島素血糖控制更方便。 © 由 華人健康網 提供 血糖監測很重要,目前已有藥廠開發出胰島素注射筆,讓胰島素血糖控制更方便。

預混型胰島素 使用最簡單

例如:使用預混型胰島素,以1次注射同時控制空腹及餐後血糖,讓患者能以最簡單的方式達到治療目標。而預混型胰島素與基礎胰島素相比,可以同時控制空腹及餐後血糖,且能進一步降低糖化血色素A1C,控制在標準7%以下。

目前預混型胰島素可以很彈性的一天施打2次或3次,其中又以一天施打2次的用法為主流,而患者使用預混型胰島素最大的好處就是「簡單」。

胰島素注射筆 辨識度高

通常只要學習使用一種胰島素、一種注射筆,而且現今藥廠開發出的胰島素注射筆會利用不同的顏色區隔胰島素的種類,有的還設計特殊的觸摸按鈕以供辨識,讓患者使用上更安全。

至於使用預混型胰島素較容易發生低血糖?醫師解釋,現在最常使用的胰島素類似物,發生低血糖的風險已較以往人體胰島素少,但仍需注意使用前要充分混和均勻,混和後立即於餐前注射,避免低血糖的發生。

【醫師小叮嚀】:

由於糖尿病併發症在初期症狀並不明顯,患者必須維持健康的生活型態、定期的監控血糖,以及定期的門診追蹤治療,遵照醫師的處方使用藥物,這些才是控制血糖,避免併發症發生的不二法門。

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