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經導管主動脈瓣置換術 女性死亡率較低

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/3/11 文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知
經導管主動脈瓣置換術 女性死亡率較低 © 由 華人健康網 提供 經導管主動脈瓣置換術 女性死亡率較低

重要臨床意義:經導管主動脈瓣置換術後為期一年的死亡率,女性患者比男性患者更低。

主要發現:一年未調整的全因死亡率女性(19.0%)顯著低於男性(25.9%),風險比為0.72。

資料來源:根據一個大的國際試驗和病人登記表的二次分析資料,選自接受經導管主動脈瓣置換術(TAVR)的1,220名女性患者和1,339名男性患者的數據。

患有嚴重主動脈瓣狹窄並接受經導管主動脈瓣置換術(TAVR)女性患者1年死亡率低於男性,雖然女性患者30天內血管併發症和大出血更嚴重,根據在2月23日在《內科醫學年鑑》上發佈的一份報告顯示。

評論:

Kodali醫生和他的同事研究了性別結果,他們稱之為迄今規模最大的此類研究。

從一個大型臨床試驗和病人登記中心獲得了二次分析資料,包括了在美國、加拿大和德國25個地區的2,559名患者。他們的分析涉及幾乎相同數量的男女性患者(1220名女性患者)和(1339名男性患者)。

關於TAVR術後評估性別差異的前期研究結果,他們規模較小,經驗有限,只有一個或兩個醫療中心,得到了相互矛盾的結果。

一年的未經調整全因死亡率女性(19.0%)顯著低於男性(25.9%),風險比為0.72。進一步分析,調整許多潛在的混雜因素,女性一年死亡率較低仍然獨立相關,其風險比為0.72。

女性患者也有一個低的一年再入院率(15.8%對18.9%,風險比為0.82)。相較之下,中風發病率男女之間沒有顯著差異(5.2%對4.5%,風險比為1.16)。

調查人員表示此結果無關何種操作路徑:經股靜脈女性患者的死亡率(17.4%)較男性(24.0%)低,經心尖女性20.8%對比男性28.8% (Ann Intern Med. 2016 Feb 23. doi: 10.7326/M15-0121)。

這種死亡率較低的情形會發生,儘管女性患者在術後30天內有較高的血管併發症(17.3%比10.0%)和大出血(10.5%比7.7%)。

雖然這項研究並不是為了闡明為什麼TAVR之後女性比男性有更低的死亡率,但我們發現一些似是而非的理由。

首先,在這項研究中男性比女人有更大的負擔。第二,在基線上,女性瓣環較小、射出率大於男性,她們也減少了主動脈瓣返流後接受手術。Kodali醫生和他的同事說:這些心臟超音波檢查差異可能(代表)較好的術前心臟收縮性保存和術後優異的血液動力學恢復過程。第三,先前的研究已經報導,接受手術主動脈瓣置換術後,主動脈瓣狹窄的女性可降低心臟纖維化,與男性相比左心室重建更快速。

研究人員補充道:這些有益的好處可能促使更多的女性患者接受TAVR。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/248/37053

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