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缺鐵性貧血?腎性貧血?切勿一視同仁

華人健康網 華人健康網 2016/10/19 記者黃曼瑩/台北報導

又沒月經,體格壯碩的中年男子怎麼可能貧血?但真的就是如此,40多歲陳先生在建築工地工作,每天操勞鍛鍊身體,手臂比一般人粗,卻有嚴重貧血,血色素只有4g/dL ,僅約成年男性正常值14g/dL的三分之一。

缺鐵性貧血?腎性貧血?切勿一視同仁 © 由 華人健康網 提供 缺鐵性貧血?腎性貧血?切勿一視同仁

由於嚴重貧血,陳先生容易疲倦、睡不好、四肢無力、走路容易喘,讓他無法勝任工地粗重的工作,只能在家休息。最後至腎臟科尋求協助,經醫師檢查後發現,陳先生不屬於缺鐵性貧血,且其腎功能異常,被診斷出是因為第五期慢性腎臟病而引發的腎性貧血,難怪會造成嚴重貧血。幸好就醫檢查,才知道自己已經罹患慢性腎臟病多時,已進入到第五期。在持續接受治療後,陳先生逐漸恢復元氣,順利返回職場。

醫師呼籲:慢性腎臟病患,應該注意是否有貧血問題

童綜合醫院腎臟內科主治醫師吳再坤指出,慢性腎臟病患容易有貧血問題,第三期慢性腎臟病患腎性貧血比例約一成、第四期近六成,到了第五期,則超過九成皆有腎性貧血,其中四成與陳先生一樣,屬於重度貧血。

吳再坤醫師指出,陳先生罹患多年高血壓及糖尿病,因在工地上班,飲食時間不正常,且經常攝取高油、高鹽、高熱量的外食餐點及飲料,加上不想被同事發現他有糖尿病,因此,並未遵從醫師指示用藥。

為此,才40歲出頭的陳先生,慢性腎臟病卻已經到了第五期,且有嚴重腎性貧血,比對慢性腎臟病的進程,約提早了10幾年。他隱約擔心自身貧血與長期糖尿病或腎臟有關,但就是拒絕至腎臟科就醫,擔心醫師要他洗腎,而這一洗就是一輩子。

吳再坤醫師說,許多糖友、慢性腎疾患者一聽到腎臟科,就直覺聯想到「洗腎」二字,陳先生也是如此,最近一兩年來,臉色蒼白,全身容易疲累、倦怠無力、吃不下,最後無法工作,才願意尋求腎臟科醫師協助。

吳再坤醫師表示,健保已開始給付慢性腎病第五期嚴重貧血病友補血針(紅血球生成素),藉此延緩腎疾惡化、提升生活品質。 © 由 華人健康網 提供 吳再坤醫師表示,健保已開始給付慢性腎病第五期嚴重貧血病友補血針(紅血球生成素),藉此延緩腎疾惡化、提升生活品質。

腎性貧血快治療 延緩腎臟惡化程度

吳再坤醫師表示,腎臟科最主要目的不是洗腎,而是透過藥物治療,以及給予飲食及運動方面的建議,減緩患者腎功能的惡化速度,進而延緩慢性腎疾患者洗腎時間。

陳先生第一次至腎臟科門診時,慢性腎臟病已是第五期,瀕臨洗腎,經過藥物治療,並給予補血針,血糖獲得控制,貧血症狀大為改善,不再動不動就頭暈、無力,幾個月後,回到工地上班,迄今近兩年,病情穩定。

吳再坤醫師指出,腎性貧血好發於65歲以上、糖尿病患者等族群,病因與一般貧血不同,因腎臟產生的紅血球生成素減少,無法開啟骨髓造血功能,以致貧血。因此,即使食用補血產品,也無濟於事。

腎性貧血不治療恐致命 健保擴大給付第五期腎臟病患嚴重貧血者應以補血針治療

「腎性貧血恐增加死亡風險」吳再坤醫師說,相對於血色素11-12g/dL,血色素如小於9g/dL,死亡風險增加2.11倍,還容易併發心室肥大、心絞痛、缺血性心臟病,甚至心衰竭。

腎性貧血如不治療,恐影響預後,加速病情惡化,甚至提高致命風險。健保已開始給付慢性腎病第五期嚴重貧血病友補血針(紅血球生成素),藉此延緩腎疾惡化、提升生活品質。

吳再坤醫師指出,補血針劑型可分為短效、中效及長效等三種,注射頻率分別是每週注射三次、每週一次、每月一到兩次。醫師評估患者實際況狀及病情,選擇不同劑型,如果患者用藥順從性較差,通常也可以考慮使用長效補血針劑型。

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