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罹患糖尿病不忌口 妙齡姊妹眼前飄黑影險瞎

欣健康欣健康 2016/7/28 楊晴雯

糖尿病患除了留心血糖控制,還要定期檢查視力以降低視網膜病變風險。(圖片來源:Flickr CC 授權,作者Uwe Hermann)
罹患糖尿病卻疏忽血糖控制、無規律用藥,當心對視力造成影響,嚴重恐失明。台中有一家5口全為糖尿病患者,蔡爸爸17年罹患糖尿病,長年血糖過高,早引發視網膜病變而失明,家中三個小孩也被確診為糖尿病,卻自恃年輕,沒有規律用藥及控制血糖,陸續出現糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫問題,差點失明。

兩姊妹中的妹妹眼睛首先發難,5年前眼前飄出黑影,當時認為只是工作用眼過度,黑影持續2~3個月後,沒想到竟逐漸擴大到一片漆黑,緊急就醫後,被醫師確診為糖尿病引起的黃斑部水腫,透過新生血管抑制劑治療後黑影已消失且視力也慢慢恢復。

在妹妹治療期間,國中就確診患有糖尿病的蔡姊姊也同樣看到黑影,從國中就有視力模糊問題的她,認為並不影響生活而輕忽,直到眼睛一度看不見才正視問題的嚴重性。現在姊妹倆不敢再輕忽糖尿病的視網膜病變,除了控制血糖外,每年更不忘進行一年一次的眼底檢測。

國內糖尿病人口高達227萬人,中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師林純如表示,據統計近1/3的糖尿病患者因糖尿病引起視網膜病變問題而失明,其中大約10萬名患者失明主因就是「糖尿病黃斑部水腫」。「臨床觀察罹病5年以上的糖尿病患者,就會產生輕度的視網膜病變問題;當罹病高達15年以上,有8成患者會出現不同程度的視網膜病變問題。」林純如說,尤其年長的糖尿病患者,若同時合併多種併發症,如:高血壓、高血脂、腎病變,更增加視網膜病變的機率。

林純如強調,黃斑部病變治療應把握黃金治療期,若罹病2年未治療,9成患者視力會惡化至0.1以下,這時能給予的治療是很有限的,恢復視力的機率更是渺茫,甚至嚴重影響到平日生活起居。

治療糖尿病黃斑部水腫的方法有很多種,傳統多使用雷射治療、眼球內或眼球外注射類固醇、玻璃體切除等,仍存在部分手術風險,林純如說,目前臨床上方便性較高的療法為眼內注射抗新生血管因子藥物療法,主要透過抗新生血管因子藥物阻止不正常新生血管的形成,進而改善黃斑部出血、水腫的問題。

雖然糖尿病黃斑部水腫的發生率很高,但多數的糖尿病患者就像蔡姓姊妹一樣,認為糖尿病的血糖控制與眼睛視力無關,更欠缺糖尿病視網膜病變導致失明的危機意識,通常都是到了眼睛已經黑影,甚至看不到才來就醫。

林純如提醒,多數糖尿病患者在被確診為糖尿病前,身體早已長期處於高血糖的狀態,血管內皮細胞不斷地受到破壞,血液中的水分、脂肪就不停滲漏出血管外,造成視網膜受到影響。現若還沒有出現視網膜病變的徵兆,只是發病早晚的問題。

糖尿病患者日常除了良好的控制血糖之外,平日應積極注意視網膜是否已產生病變。林純如建議,政府每年補助一次眼底檢查,糖尿病患可多加利用,並諮詢醫師,長期追蹤眼睛的狀況,才能及早發現問題,掌握治療先機。

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