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老人家怎樣避免洗腎?

2014/6/30 張曉卉

台灣尿毒症(末期腎臟病)新病人、老病號佔總人口數的比例名列世界前茅,國健局統計指出,目前約有6萬人長期洗腎,且每年新增約8000位新病人。

台北榮總楊五常醫師與高醫附醫黃尚志醫師的研究發現,比起20~44歲青壯年族群,65~74歲的老人罹患尿毒症的發生率增高14倍;75歲以上的老人家發生率更是青壯年人的18倍。

國衛院的研究更指出,台灣65歲以上老年人罹患第1~5期慢性腎臟病的盛行率高達37%。換句話說,每100位老者,就有37人已經有慢性腎臟病。

老化、糖尿病、高血壓、吞太多藥,老年人腎功能衰退

從生理上來說,年紀超過40歲,腎功能每年退化1%。主要是因為隨著腎臟老化,腎元數目隨著年齡增加而逐漸減少,到了80歲時,每一個腎臟的腎元數目可以由100萬個降至60萬個。

其次,隨著歲數增長,得到糖尿病、高血壓、心臟病、中風的比例大增,造成老年人是罹患慢性病的大宗族群。國健局調查發現,近五成(46.7%)的老人自述有高血壓,國衛院的研究則指出,年過65歲男性有糖尿病的比例最高,佔所有病患的28.5%,而台灣新增洗腎病人的致病原因,光是糖尿病(43%)、高血壓(8%),相加起來就超過一半。

老人的慢性病多,連帶需要服用藥物愈來愈多;又常因病需做影像檢查注射顯影劑;加上老是這裡痛那裡痠,會自作主張去藥房買止痛糖漿喝、或者聽信地下電台買成分標示不明的偏方草藥;因病痛多,又一堆藥物吞下肚,要專責代謝身體廢物和藥物的腎臟不過勞,也難。

從上游截斷尿毒症病因, 定期檢查腎功能

想要避免得尿毒症而洗腎,首先要控制的就是三高。只有先經由飲食、運動、藥物等方法,把上游的血糖、血壓、膽固醇控制在標準範圍(例如:糖化血色素≦7%、血壓<130/80mmHg、總膽固醇<200mg/dl、低密度膽固醇<100mg/dl等),這樣位居下游、也就是人體最大淨水廠的腎臟才不會跟著壞掉。

除了控制三高,積極的愛腎生活就是切記不要亂吃藥,因為腎臟每分每秒都在執行過濾和淨化血液、代謝藥物的工作,過量或用藥不當,都會增加腎臟負荷造成傷害。

再來就是定期接受檢查,如果從未驗出腎臟病,每年一次的免費老人健康檢查,都有包含尿液和血液腎功能(肌酸酐、尿素氮)檢查,由此可得知長輩的腎功能關鍵指標─腎絲球過濾率(GFR)數值。如果父母已經有糖尿病或高血壓,建議主動詢問醫師有沒有監測腎功能。

GFR剩70,沒有蛋白尿、血尿,好好保養仍然夠用

回到許多長輩們的疑問:「GFR不足70 ml/min,會不會很快洗腎?」

高醫附醫腎臟科黃尚志醫師表示,有沒有慢性腎臟病,除了看GFR,還要確認病人是否有蛋白尿、血尿等腎臟傷害的標記;並且要與之前的GFR做比較,才能確定診斷。他舉例,如果長輩在五年前GFR是75 ml/min,沒有尿蛋白,血糖、血壓也正常,現在GFR是72 ml/min,那應是老化,只要維持健康飲食與規律作息,腎臟還夠身體使用,毋須太過擔心。

一旦確定有慢性腎臟病,可根據腎不同期別,落實治療建議,積極控制,延緩疾病進程,才能避免走上洗腎之路。

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