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老菸槍罹早期肺癌 立體定位放療免開刀

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/3/17 記者張世傑/台北報導
「身體立體定位放射治療」(如圖),對肺氣腫患者提供另一治療選擇。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 「身體立體定位放射治療」(如圖),對肺氣腫患者提供另一治療選擇。(圖片提供/台北慈濟醫院)

新北市1名72歲的李先生是個老菸槍,幾年前走路、爬樓梯開始越來越喘,診斷是慢性阻塞性肺病(俗稱肺氣腫)。今年1月進一步檢查發現,肺部有2.1公分的腫瘤,由於肺功能太差不適合開刀,醫師建議接受「身體立體定位放射治療」,控制癌細胞並持續回診追蹤。

常佑康醫師(左)強調,要擺脫肺氣腫陰霾,首要工作就是戒菸。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 常佑康醫師(左)強調,要擺脫肺氣腫陰霾,首要工作就是戒菸。(圖片提供/台北慈濟醫院)

台北慈濟醫院放射腫瘤科常佑康醫師表示,菸癮20年的李先生是肺氣腫的患者,由於肺功能太差,若再切除部份肺葉,恐怕沒有足夠的肺功能維持正常呼吸。經外科醫師評估不適合開刀後,轉診到放射腫瘤科接受治療。

身體立體定位放射治療特別適用於小於5公分及沒有淋巴轉移的患者。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 身體立體定位放射治療特別適用於小於5公分及沒有淋巴轉移的患者。(圖片提供/台北慈濟醫院)

肺氣腫好發長期吸菸者

一般而言,早期肺癌的治療,手術仍是第一線的治療原則,但若病人的身體狀況不適合麻醉、手術,心肺功能不佳,或腫瘤位置太危險等高風險者,可選擇放射治療為替代療法。

尤其肺氣腫是中老年人常見之疾病,特別是有長期吸菸習慣之患者。一般症狀為運動時呼吸困難,容易併發肺炎,到疾病末期時會因嚴重肺功能受損,導致心肺衰竭而死亡。

常佑康醫師強調,肺氣腫臨床治療,主要為戒菸,使用支氣管擴張劑、茶鹼、類固醇、抗生素及使用氧氣。而手術治療目的,在於減輕嚴重肺氣腫病患之氣喘症狀,也是此類末期肺病,除了肺臟移植之外的另一種選擇。

立體定位放射治療 療程短效果好

但是對於原發性早期肺癌,無淋巴轉移及單一病灶的患者,健保署自104年2月起給付「身體立體定位放射治療」,屬於高劑量、治療次數少的治療方式,可大幅縮短療程並提高治療效果。

與傳統的直線加速器放射治療最大不同,在於此療法將每次劑量大幅提高到10-12格雷(Gy)以上,只需5至6次治療,2週內即可做完療程。由於療程短、定位精準,劑量提高,腫瘤控制的效果會比傳統療程更好。

早期肺癌 仍需小心復發

醫師提醒,身體立體定位放射治療特別適用於小於5公分及沒有淋巴轉移,不適合手術的早期肺癌患者,以及不適合接受血管栓塞,或電燒灼治療的原發性肝癌及肝內膽管癌的患者,可以申請健保事前審查,若通過即可健保給付。

此療法在不適合手術的早期肺癌的患者,治療效果和手術一樣,局部腫瘤控制機率大約是9成。治療後大部分病人會出現輕微局限範圍的放射性肺炎,只有少數病人出現肋骨疼痛之副作用。

至於腫瘤大小超過5公分,或較晚期的患者,可考慮先接受化學或標靶藥物治療使腫瘤縮小,再評估是否接受身體立體定位放射治療,或是略為調整劑量與治療次數。不論何種治療方式,都必須留意復發的問題,患者結束療程後仍需持續回診追蹤,以電腦斷層或適當檢查評估治療效果。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/29/37172

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