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脂漏性皮膚炎頻掉屑 擺脫糾纏新趨勢

華人健康網 華人健康網 2016/1/26 記者黃曼瑩/台北報導

天氣乾燥又急遽變化,成人與嬰幼兒的皮膚也「凍抹條」,正飽受皮膚發紅、發癢,甚至掉屑之苦!尤其罹患脂漏性皮膚炎的人,會於皮脂分泌旺盛的部位出現紅腫、發癢、脫屑,甚至結痂不適等現象。偏偏有人誤信偏方,例如塗抹麻油、橄欖油在患處,結果發炎症狀反而愈演愈烈,無法收拾。

「亞洲脂漏性皮膚炎治療新趨勢」會議指出,暢銷歐美各國的新一代非類固醇乳膏,兼具抗發炎和抗真菌作用。 © 由 華人健康網 提供 「亞洲脂漏性皮膚炎治療新趨勢」會議指出,暢銷歐美各國的新一代非類固醇乳膏,兼具抗發炎和抗真菌作用。

日前在台召開的一場「亞洲脂漏性皮膚炎治療新趨勢」會議上,邀請到前新加坡皮膚科醫學會理事長-Dr. Cheong、義大利教授Micali,以及國內多位皮膚科醫師與小兒科醫師與會,特別談到脂漏性皮膚炎新研究成果和治療新趨勢。

脂漏性皮膚炎好發在皮脂分泌旺盛的區域,包括眉毛、頭皮、鼻翼兩側、胸前、後背、鼠蹊部等部位,會出現紅腫、發癢、脫屑等情況,盛行率約3%至5%,大人與嬰兒都是好發族群。雖然迄今致病機轉仍未十分明確,一般認為與遺傳體質、真茵感染、皮脂過度增生,以及季節轉換、壓力等都有相關。

「亞洲脂漏性皮膚炎治療新趨勢」會議指出,由於脂漏性皮膚炎慢性又會反覆發作,非常令人困擾,一個安全有效且供患者長期使用的保養選擇是迫切需要的。例如去年五月剛在台灣上市,暢銷歐美各國的新一代非類固醇乳膏,兼具抗發炎和抗真菌作用,抗發炎作用來自於:甘草亭酸、尿囊素、沒藥醇;而抗真菌作用主要來自含乙醇胺鹽。新的臨床研究發現,使用1個月後症狀有明顯改善,後續2個月,脂漏性皮膚炎沒有復發困擾,很適合想擺脫脂漏性皮膚炎的患者作選擇。

脂漏性皮膚炎延誤就醫 恐症狀更嚴重

成功美學皮膚專科診所羅峙錕醫院長表示,皮膚表面原本即有一些菌落,包含細菌、真菌、微生物等。正常狀況下相安無事,但是如果抵抗力變低時,油脂分泌同時改變,會使真菌活性增加,分解皮脂產生花生四烯酸,造成發炎、脫屑等症狀,於是引起脂漏性皮膚炎。

值得注意的是,平時如果使用含有香料、酒精成份的保養品或化妝品,刺激皮膚,會使皮膚發炎情況更惡化。如果未經醫師指示,任意使用保養品,情況可能不會改善或是更糟。尤其亞洲人的肌膚也比較敏感,因此延誤就醫,往往導致症狀可能會嚴重到有大量頭皮屑,或臉部乾裂脫屑。

羅峙錕醫師也表示,傳統治療脂漏性皮膚炎,是使用類固醇治療,但是,長期使用恐使皮膚萎縮、造成刺激性感染,以及擔心有抗藥性。雖然效果快,但是僅有抗發炎功能,卻沒有針對皮屑芽胞菌等真菌感染源治療,不能預防復發,並不適合長期使用。嚴重時醫師會開立短期類固醇用藥,等症狀緩解,再搭配合適的乳膏進行後續保養,降低復發。

至於抗真菌藥物,如Ketoconazole、Ciclopirox,可以抑制真菌如皮屑芽胞菌生長,但是作用較類固醇慢,雖然針對皮屑芽胞菌病因治療,但沒有直接抗發炎作用,常會被用作急性期之後的持續性治療。另外,還有外用免疫抑制劑Pimecrolimus或Tacrolimus等治療選項,需由皮膚科醫師診斷及評估是否適合使用。

脂漏性皮膚炎好發在皮脂分泌旺盛的區域,包括眉毛、頭皮、鼻翼兩側、胸前、後背、鼠蹊部等部位。 © 由 華人健康網 提供 脂漏性皮膚炎好發在皮脂分泌旺盛的區域,包括眉毛、頭皮、鼻翼兩側、胸前、後背、鼠蹊部等部位。

嬰兒罹患脂漏性皮膚炎 有3大差異性

至於嬰兒發生脂漏性皮膚炎與成人有何不同?治療上有何需要特別注意之處?林口長庚醫院新兒科徐任甫醫師表示,嬰兒脂漏性皮膚炎也可稱為「嬰兒乳痂、胎癬或奶癬」,常出現在頭皮、眉毛或耳後,黃黃油油的皮屑伴隨著發炎發紅症狀。嬰兒罹患脂漏性皮膚炎與成人相較,有以下3大差異性:第一主要以發生在頭皮的「嬰兒乳痂、奶垢」為主;第二嬰兒脂漏性皮膚炎發生率相當高;第三有此症狀的寶寶會在1歲後,因皮脂分泌恢復正常而慢慢轉好,僅部分小朋友產生後續其他皮膚疾病。

比較令人擔心的是,家長不太喜歡使用類固醇或抗真菌藥物給嬰兒使用,卻以偏方如塗麻油、橄欖油等方式處理,於是治療效果有限,而偏方反而會引起副作用,易造成細菌感染。

一旦嬰兒出現嚴重哭鬧不安、患處有破皮,就要考慮用藥,但是,醫師開立用藥後,又擔心嬰兒本身皮膚薄,很容易被吸收至血液中,此外,嬰兒會用手抓臉、磨臉,以致破皮,甚至因此把藥吃進肚子裡。如果未治療,可能頭皮結痂會更嚴重而且反覆發生。

新一代非類固醇乳膏 具有抗發炎及抗真菌兩項特性

所以,針對治療脂漏性皮膚炎,與其一味用藥控制,還不如注重平時保養。尤其建議使用新一代非類固醇乳膏,具有抗發炎及抗真菌兩項特性,不但可以長期使用,年齡沒有限制,即使嬰兒也可使用。但是,如果遇到急性期發作,仍然先需以抗發炎藥物控制,再塗抹乳膏預防復發。

非類固醇乳膏 適合作為日常保養

徐任甫醫師也表示,當家長遇到嬰兒脂漏性皮膚炎,除了藥物以外,也可以考慮使用這些保養型的非類固醇乳膏,可以協助修護皮膚,抑制皮屑芽胞菌,適合作為日常保養長時間使用,不必擔心藥物副作用問題。嬰兒使用後,大約一週後能改善症狀,並能減少黃黃油油的鱗屑形成。研究顯示,有此疾病問題的嬰兒,未來成年後皮膚的免疫系統可能也較為敏感,導致後續發生異位性皮膚炎機率可能變高。所以,嬰兒時期還是應該控制好脂漏性皮膚炎,降低後續產生其他疾病機會,家長也不必擔心孩子外貌因而受影響。

【健康小叮嚀】:

避免脂漏性皮膚炎一再復發糾纏,必需注意配合醫師處方合適保養乳膏,飲食清淡少辛辣、養成良好作息,維持心情愉快、睡眠充足、適度排解壓力,以降低復發的機率。

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