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腎不好 疲累、無力、食慾不振恐是腎性貧血

華人健康網 華人健康網 2016/11/7 記者黃曼瑩/台北報導

一名50多歲家庭主婦,今年年初覺得身體不對勁,至市場買菜覺得累,下上樓梯也覺得累,連坐在沙發上看電視也覺得肩膀沈重,宛如撐不起來身體,就像是「沒有了電力」,就醫檢查確診為腎性貧血。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示,許多慢性腎臟病患者都有貧血毛病,起初症狀不明顯,以為年紀大了,體力變差,平常覺得累累的,運動時覺得沒勁,直到生活品質變差,每晚累倒在沙發上,才積極就醫,此時血色素已經到了8g/dL以下,嚴重貧血。

腎不好 疲累、無力、食慾不振恐是腎性貧血 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 腎不好 疲累、無力、食慾不振恐是腎性貧血

姜至剛表示,慢性腎疾患者如果合併三高慢性疾病,則容易貧血,不少患者臉色蒼白,翻開下眼瞼,則可發現血色不夠。如果走路走得急一些,或是小跑步,則氣喘吁吁。臨床顯示,腎性貧血臨床症狀包括頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振等。

腎性貧血不治療致命風險高兩倍 慢性腎病病友易貧血 定期回診與監測

一般來說,18歲以上男性血色素如果小於13g/dL,18歲以上非懷孕女性的血色素如果小於12g/dL就屬於貧血,腎性貧血患者如未積極治療,除了影響生活品質,還會提高死亡風險。姜至剛表示,血色素正常值為14g/dL,介於11-12g/dL間,屬輕度貧血,一旦低於9 g/dL,就被列為嚴重貧血,與輕度貧血相較,死亡風險高出2.11倍。

「腎功能越不好,貧血風險越高」姜至剛說,腎臟功能逐漸變差,無法產生足夠的紅血球生成素來刺激骨髓造血,就會出現貧血症狀。第四期慢性腎臟病患者中,約六成貧血,到了第五期,則高達九成以上,其中一半為重度貧血。由於大部分腎臟疾病患者均有貧血困擾,姜至剛建議病友,務必定期回診,監測腎功能以及血色素,腎絲球過濾率愈小,就代表腎功能愈差,一旦小於30%,貧血機率激增。

目前腎性貧血以補充「紅血球生成素」(俗稱補血針)為主,藉此刺激骨髓造血。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 目前腎性貧血以補充「紅血球生成素」(俗稱補血針)為主,藉此刺激骨髓造血。

腎性貧血治療頻率選擇多 健保擴大補血針治療給付對象

在治療方面,姜至剛指出,目前腎性貧血以補充「紅血球生成素」(俗稱補血針)為主,藉此刺激骨髓造血,共有短效、中效以及長效等三種劑型,分別是每週注射三次、每週注射一次,以及每月注射一到兩次,醫師視患者需求,選擇最適合的劑型及施打頻率,例如,工作繁忙,或交通不易,無法頻繁回診的患者,就可選擇長效型補血針,一月一次。

健保給付針對腎性貧血最近擴大對象,第五期腎臟病友,只要血色素低於9g/dL,就可給付紅血球生成素。姜至剛表示,近五成的第五期腎臟病友符合健保給付資格,可選擇長效及短效劑型。

值得一提的是,許多病友以為吃血可以補血,大吃豬血糕,並補充蘋果、甜菜、波菜,來補充鐵質。對此,姜至剛說,「這一點用也沒有」,腎性貧血患者須透過補血針,才能提高骨髓造血功能。

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