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腦神經麻痺致獨眼龍 老翁斜視併發複視

華人健康網 華人健康網 2015/8/24 記者張世傑/台北報導

當「獨眼龍」很痛苦!台南市1名88歲的老阿伯,7年多以來,右眼可以正常合閉,但左眼一卻直無法張開,期間看過不少醫師,最後才發現,原來是第4對腦神經麻痺,造成斜視與複視,引起左眼無法聚焦,一張開嚴重出現重疊影象,後經醫師施作斜視手術,始讓左眼重見光明,遠離多年當「獨眼龍」的陰霾。

王琳煜醫師(如圖)強調,斜視引起複視,多是第4對腦神經麻痺所致。(圖片提供/台南市立醫院) © 由 Top1Health.com 提供 王琳煜醫師(如圖)強調,斜視引起複視,多是第4對腦神經麻痺所致。(圖片提供/台南市立醫院)

收治這1名病患的台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出,斜視是指2眼視軸不正常所致,一旦出現斜視以後,同一物體的影像將會投射到兩眼不相對應的部位,由於來自雙眼視覺信號所產生的影像,無法在大腦皮質中吻合一致,便會產生「複視」。

右眼上斜視 左眼影像重疊

當時檢查發現,老阿伯右眼有18個稜鏡角的上斜視,當頭傾斜向右側或眼睛往左側看時,斜視角度變大,診斷為第4對腦神經麻痺,造成的右眼上斜視。特別是,當老阿伯2眼同時看東西會出現兩個影子(複視),當其中一眼遮起來複視就消失。所以,老伯伯索性就把左眼閉起來,成為獨眼龍。

老阿伯進行斜視手術,矯正右眼上斜視,術後左眼可以完全正常張開,兩眼同時看東西,不再有兩個影子,恢復兩眼立體感,視覺品質及外觀皆明顯改善。

視力缺損 第4對腦神經麻痺

眼科王琳煜醫師強調,臨床上,成年人常見造成斜視與複視的原因,除了第4對腦神經麻痺外,第6對與第3對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力等病,都是可能造成斜視與複視常見的原因。

一般而言,斜視、複視互為因果關係,且常見見於4歲以下的幼兒。如果是先天性第4對腦神經麻痺,小孩發育過程可能會因為長期斜頸,而造成長短臉,建議能在5歲以前接受手術治療。

後天性第4對腦神經麻痺,有些人會自行痊癒,但仍須定期檢查。 © 由 Top1Health.com 提供 後天性第4對腦神經麻痺,有些人會自行痊癒,但仍須定期檢查。

斜視併發複視 先觀察6個月

事實上,成年人則常會因外傷撞擊、糖尿病,或是高血壓等因素引起眼睛斜視。至於,後天性第4對腦神經麻痺,有些人會自行痊癒。因此,建議先觀察6個月,若沒有自行痊癒,再接受手術治療。

醫師提醒,成人的斜視比較會併發複視,若發生在小孩,因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力,比較不會有永久性複視,但也因單眼抑制的機制導致小孩的斜視易併發弱視,被抑制那1眼因長期缺乏足夠的視覺刺激而造成弱視。

【醫師小叮嚀】:

若發現自己有複視的現象,可以試著把其中一眼遮起來,若複視因遮一眼而消失,則很可能是斜視造成的複視,應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師,做進一步診斷與治療。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/67/28289

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