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腰椎坐骨神經痛?小心梨狀肌症候群作祟

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/2/22 記者張世傑/台北報導
梨狀肌是在髖關節深處的肌肉,容易壓迫到坐骨神經,就會出現類坐骨神經痛症狀。 © 由 華人健康網 提供 梨狀肌是在髖關節深處的肌肉,容易壓迫到坐骨神經,就會出現類坐骨神經痛症狀。

案例一:26歲吳小姐,白領上班族,體型纖瘦。最近出現右側下肢痠麻感覺,一路從臀部延伸到腳趾,擔心是腰椎退化。經門診檢查,發現吳小姐腰椎疼痛不明顯,但右側臀部有壓痛點,壓下後右下肢出現被電到且痠麻的感覺。

王維新醫師(右)與林佳嬇物理治療師(左)連袂說明腰椎病變復健方法。(圖片提供/台南市立醫院) © 由 華人健康網 提供 王維新醫師(右)與林佳嬇物理治療師(左)連袂說明腰椎病變復健方法。(圖片提供/台南市立醫院)

原來吳小姐上班長期坐辦公桌,偏好翹腳坐姿,使得梨狀肌長期受到拉扯,壓迫到坐骨神經,引起所謂的梨狀肌症候群,教導改善坐姿、避免久坐,配合藥物與簡單復健動作後,症狀改善。

林佳嬇物理治療師(如圖)親自指導正確復健姿勢。(圖片提供/台南市立醫院) © 由 華人健康網 提供 林佳嬇物理治療師(如圖)親自指導正確復健姿勢。(圖片提供/台南市立醫院)

案例二:39歲鄭先生,每逢假日都騎腳踏車友騎車遊山玩水,也出現右側臀部疼痛與痠麻症狀。理學檢查時發現右側臀部隱約有一痛點,將右大腿彎曲且向對側夾擠時,痠麻感更重,告知暫時休息不要長時間騎車,配合藥物治療後,症狀明顯改善。

梨狀肌群 影響坐骨神經

台南市立醫院家庭醫學科王維新醫師表示,坐骨神經是下肢很重要的一條神經,它由第四腰神經至第三薦神經會合而成,經由臀部沿腿部後側一路向下。梨狀肌是在髖關節深處的肌肉,主要負責髖關節的外旋與外展。坐骨神經恰好位於梨狀肌附近,當梨狀肌出現解剖學上的變異,或因外力受到損傷,或因久坐、久走、過度運動導致過度使用或痙攣,壓迫到坐骨神經,就會出現類坐骨神經痛症狀。

王維新醫師指出,臨床上常見症狀是漸進性的臀部疼痛,有時放射至大腿後方或小腿側面,且疼痛會因為久坐、久走或運動加重,甚至合併痠麻等感覺異常。大多好發於女性,也常見於須長時間坐姿或蹲姿工作者,如上班族女性、卡車司機、裝潢工人、菜販等等。

由於許多腰椎病變,如:椎間盤突出也會導致類似症狀,必須先排除,提醒若出現類似坐骨神經痛症狀,下背疼痛或痠麻感沿臀部到大腿甚至足底、臀部痛到坐不住,或是伸展臀部肌肉時感到疼痛加劇,建議到門診諮詢,透過直抬腿測試與特定梨狀肌測試等或是X光、磁振造影、肌電圖或神經傳導檢查進行確診,以免延誤病情。

復健治療小撇步 伸展運動

林佳嬇物理治療師表示,梨狀肌症候群除醫生開立的止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑或注射類固醇外,可藉用物理治療包括電熱療(熱敷、短波、干擾波、超音波)來降低疼痛和放鬆;徒手治療(軟組織按摩、肌肉能量技巧、骨盆矯正)來放鬆緊繃,最後配合運動治療(伸展運動、肌力訓練、姿勢矯正)來達到最佳效果。

王醫師也呼籲配合醫生指示,維持良好坐姿與站姿、避免久坐、選擇軟硬適中的床、避免太硬或太矮椅子,以免症狀反覆發作,甚至長期壓迫導致肌肉萎縮、下肢無力、跛行等症狀。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/164/36717

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