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腰椎間盤突出必開刀?護理師神分析…

華人健康網 華人健康網 2016/1/6 文/阮綜合醫院神經外科專科護理師黃鈺雯、林靜怡

腰椎間盤突出症是現代人常見的疾病,臨床表現以坐骨神經痛、下肢痛、背痛為主。病人通常抱怨疼痛,甚至蔓延到一隻腳,但同時輻射到雙腳的情形則極為少見。

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久坐、缺乏鍛鍊及脊椎負重

導致腰椎間盤突出高發的原因有很多,久坐、缺乏鍛鍊等都是腰椎退變的原因,也有不少意想不到的因素,比如肥胖。體重若超標,多餘體重增加脊椎的負荷,對腰椎和 骨之間的過渡部位造成緊壓。此外上腹部周圍脂肪太多,當身體要保持自身平衡時,會使骨盆向前傾斜,脊柱則要向後傾,不能成為一條直線,以致下背部過度緊張而出現疼痛。

一旦腰椎間盤突出,表現的臨床症狀包括下背部疼痛,打噴嚏、咳嗽及彎腰疼痛會加劇,有時疼痛還會輻射到腿部及足部,造成腳麻,嚴重時會走路困難,身體偏向一側形成跛行,甚至肌肉萎縮、大小便排泄困難。

症狀輕微休息吃藥即可

椎間盤突出可經由坐骨神經測驗、X光片、脊椎攝影、核磁共振攝影(MRI)、電腦斷層掃描(CT)等確立診斷。若是症狀尚且輕微,可採保守治療,通常只要臥床休息二至三周,到疼痛完全消失,或是在臥床休息之外,加上藥物治療、物理治療等等。

但若症狀日趨惡化,則需藉助手術治療,目前最常採行的有顯微或內視鏡椎間盤切除術、椎板切除術和脊椎融合術。

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最常採行手術

手術後需要臥床休息,臥床天數會因為手術方式的不同有所區別,一般分為顯微椎間盤切除術僅需一至二天,椎板切除術為二至三天,脊椎融合術則需三到五天、脊椎內視鏡手術則當天即可下床。

在術後照顧方面必須特別注意,臥床休息期間由他人協助翻身及日常生活,以減少背部肌肉用力的機會。而在術後若無特殊情況時,拔除尿管後應盡早下床活動。

術後避免提重物、穿高跟鞋

開始下床活動時,要穿好背架之後再離開床,起床時需先側躺後再坐起,千萬不要直接從床上坐起,以維持背部呈一直線。除臥床外,在任何場所都應穿背架以維持正確的姿勢,避免彎腰撿拾東西。

另外要提醒的是,三個月內應避免提重物及騎乘機車或腳踏車,女性患者更要避免穿高跟鞋,以免造成損傷,而工作性質需要久坐的人,應時常改變坐姿,並經常起身作短暫的走動,但切記轉換位置、變換姿勢時,速度不要太快。待身體逐漸恢復,做健身活動最好採散步、徒步旅行,避免太劇烈的運動。

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