您使用的是較舊的瀏覽器版本。若要獲得最佳 MSN 體驗,請使用支援的版本

腹痛、失眠也是警訊 慎防心臟異常奪命

2014/6/30 李宜芸

蔡先生正值青壯,自知家族有心臟病史,因此他生活、飲食簡單,每天慢跑、騎腳踏車,沒想到心臟病還是找上門。在一次慢跑途中,他突然胸痛昏倒在跑道上,旁人緊急送醫,幸運撿回一命。醫生一問才發現,蔡先生過去時常胸腹悶痛,其實已是心臟病發作,只是自視健康的他從未在意,差點釀出大禍。

冠狀動脈心臟病,又稱缺血性心臟病,是國人健康的前三大殺手。

動脈從出生開始,就踏上了老化的旅程。健康的動脈有彈性、堅韌、可伸縮,內層平滑,血流順暢。但隨著老化、肥胖、三高等,動脈變厚、硬化,就形成冠心病。

最初壞膽固醇堆積在冠狀動脈的血管壁,形成內膜斑塊,慢慢阻塞血管,就可能導致心肌缺血。一旦血管斑塊破裂,血小板來到肇事地點想要補救,就形成血栓堵塞血管,阻擋血液流動,引發劇烈胸痛。若缺血超過20~30分鐘,心肌就會壞死,這就是心肌梗塞。

然而,人們卻對心臟病有太多的誤解,以為發作的症狀就是胸痛,卻忽略其他心臟發出的求救訊號。

許多人對於胸悶沒有警覺,以致很晚才被診斷出心臟病。「但他們回想才發現症狀出現很久了,因為只持續幾秒鐘,往往忽略嚴重程度,」台大醫院心臟內科主治醫師王宗道沉痛地說,「女性的表現更不典型,出現疲倦感、失眠、焦慮等不同於心臟病發作的症狀,所以女性死亡率往往更高,因為通常發現時都已經是晚期,治療效果會比較差。」

將求救訊號謹記在心:

狹心症(心絞痛)

在休息、上下樓梯、搬重物、快走等運動過程中,感到像石頭壓住般的胸悶、透不過氣,持續短暫幾秒鐘到數分鐘,休息可好轉。

「冠心病平時沒有症狀,大約要到血管阻塞70%後,才會在活動後感到悶,通常休息一下就好了;如果連走平路都不舒服,血管多已塞到90%以上,」王宗道說明。這時因為血管嚴重堵塞,從有胸悶症狀到突發心肌梗塞的時間可能很短,因此一旦出現胸悶症狀,就應立刻就醫檢查。

急性心肌梗塞

胸前有劇烈壓迫感,有如百斤大象踩在胸前的悶痛,甚至會轉移到左肩、下巴、手臂,可能伴隨著喘、噁心感或冒冷汗。

因為年齡、性別,心臟病症狀也會不同。

30~50歲患者通常有劇烈胸痛;50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力;80歲以上則可能沒有胸痛,卻出現肚子痛、噁心、嘔吐的症狀。

「對於年紀大的患者,急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛,都需要將心肌梗塞列入可能之一,」振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群提醒。一旦發生了上述狀況,必須立刻送醫。

女人「心」難測

一篇發表在《循環》的報告針對曾心肌梗塞的女性調查,病發的一個月或更久前,只有不到三成的女性出現胸痛;七成女性出現了不同以往的症狀:不尋常的疲倦感;睡眠不正常、失眠;呼吸急促、喘;消化不良和焦慮。這些症狀很難與心臟病聯想在一起,且容易被誤解為身心症,家屬與醫護人員需多加留意。

而當女性發生心肌梗塞時,也有近半女性沒有胸痛,反而出現:呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。因此只要女性出現異於平常症狀,就必須找醫生檢查。

9個危險因子應留意

這些危險因子會壞你「心」情:

1.年齡:男性45歲後、女性55歲(或停經)後

隨著年齡增長,血管逐漸老化,研究發現,20~29歲的人有37%已出現動脈硬化;40~49歲則有70%動脈硬化;50歲以上動脈硬化比例就有85%。

而女性停經前,因為荷爾蒙可保護血壓、血脂,避免血管硬化。停經後,保護力消失,就要注意心血管的問題。

2.家族史:男性小於55歲、女性小於65歲早發心血管疾病、猝死

若家族中有近親在年輕時罹患冠心病甚至猝死,罹病風險將比一般人高。另外,有家族性高膽固醇血症或是有膽固醇過高的體質,以及其他與心血管疾病息息相關的糖尿病、高血壓、肥胖等家族史,都可能增加罹患心臟病的風險。

3.高血壓

持續的高血壓將會破壞腦部、心臟、眼睛與腎臟的血管。血壓愈高,得到冠狀動脈的機率將會增加2.5~4倍。

4.糖尿病

研究證實,有糖尿病的男性罹患冠心病的風險比一般男性高出2倍;有糖尿病的女性則是比一般女性高出4倍。主因在於高血糖會傷害血管細胞,並與高血脂、高血壓一起作用,引發動脈硬化,增加心臟病風險。

5.血脂異常

膽固醇中,特別是低密度膽固醇(LDL)將會累積在血管壁上,而白血球對壞膽固醇特別敏感,會追蹤過來獵捕,因而引起發炎反應。壞膽固醇日積月累,更可能堵塞冠狀動脈,引起狹心症甚至心肌梗塞;若發生在腦部就會引起中風。根據統計,台灣人有兩成有高血脂的問題,若有特殊高血脂體質,應從年輕時開始健檢,控制飲食、多運動。

6.吸菸、暴露在二手菸環境

吸菸除了致癌外,菸中的成分將改變體內好膽固醇與壞膽固醇比例,讓血液在血管中更容易凝結;菸中化學成分也會破壞血管壁,尼古丁會使心跳加速、血壓增高。即使沒有動脈硬化,抽菸還可能造成冠狀動脈痙攣,引發心絞痛。

7.肥胖

台灣成年人心臟病有三成是肥胖所致。由於內臟脂肪會影響身體代謝,並分泌游離脂肪酸,造成血脂肪異常,增加發炎與動脈血管硬化的速度。

8.少運動、活動量不足

規律的運動可以讓心肺功能更有效率。研究指出,每天坐著看電視超過4小時的人,比起看電視少於2小時的人,死於心血管疾病的機率高出80%。如果一天當中大多數時間是坐著、空閒時的活動不需四處走動、職業屬於靜態工作、一星期中,多數日子運動不到20~30分鐘,就算是運動量不足。

9.其他:壓力、憂鬱、牙周病、呼吸中止症...

已有許多研究指出,長期壓力、憂鬱,罹患牙周病甚至有呼吸中止症的患者,都會提高罹患心臟病的風險。若有這些情況的民眾,需要積極治療。

心臟病的症狀

│狹心症│

●典型症狀:休息或運動時感到胸悶、透不過氣。

●女性症狀:近期睡眠不正常、失眠;呼吸急促、喘;消化不良和焦慮。

│心肌梗塞│

●典型症狀:劇烈胸痛,甚至延伸到下巴、左肩膀與左上臂;喘、冒冷汗、噁心感、暈厥。

●女性症狀:呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。

image beaconimage beaconimage beacon